12 Ekim 2011

Hiperparatiroidi   - Hangi dayanarak, endokrin hastalıktır aşırı üretim yatıyor paratiroid bezleri PTH . Artan hormon üretimi bir sonucudur bezi hiperplazisi , Bu da kalsiyum ve fosfor metabolizmasının bozulmasına yol açar. Bu osteo Kırıntılı süreçleri ve kanda büyük miktarlarda aşırı taşıma onları artırmak, iskelet fosfor ve kalsiyum gelişmiş kaldırılmasını olur.

Eş zamanlı olarak fosfor dağılımında artış yanı sıra, indirgeyici tübüler geri emilim   yol açar hipofosfatemi   ve hiperfosfatüri Iken, kemik osteoporoz belirtileri vardır ve kemik yumuşaması . En herkes hastalığı 25 ve 50 yaşları arasındaki kadınları etkileyen, erkeklere oranla 2-3 kat daha fazladır.

Hiperparatiroidi nedeni paratiroid bezlerinin bir tümördür.

Hiperparatiroidizm nedenine bağlı olarak aşağıdaki türlere ayrılır:

• Ilk   Eğitim vakaların büyük çoğunluğunda paratiroid adenomu bir sonucu olarak görünür. Ve aklın on olgunun sadece bir takım ortaya çıkmasıdır Karsinoma   veya hiperplazisine, özellikle normal hücrelerin çoğalması ve kanserde bir artış.
• Sekonder hiperparatiroidizm   - Bir güçlendirme işlevi anormal çoğalması ve şişmiş bezler, uzun süreli düşük kalsiyum içeriği vardır kandaki fosfat düzeyini yükselttiği ise. Nesil bir artış olmuştur PTH   Kronik böbrek yetmezliğinde.
• Tersiyer   - Vadesi uzun süreli sekonder hiperparatiroidizm ile paratiroid bezlerinin iyi huylu tümörlerin yanı sıra paratiroid hormonunun üretiminin artması gelişimini Gözlenen.
• Psevdogiperparatireoz   - Paratiroid bezlerinin hücrelerden ortaya çıkmadı paratiroid tümörlerin Gözlenen üretimi.

Hastalığın şiddetine göre ayrılmıştır

• Semptomatik   formu.
• malosimptomno   (yumuşak) formu.
• asemptomatik   formu.

Ayrıca, hastalık, hastalığın derecesi ayrılmıştır kemik . böbrek . iç organlara ait   ve karışık   formu.

Hiperparatiroidizm Belirtileri

Hastalığın belirtileri, risk ve algılama veya hiperparatiroidi tanısı muayene sırasında yanlışlıkla meydana olmadan oluşabilir olmasıdır. Hastalığın erken evrelerinde hastanın bile düşük yüklerde bir yorgunluk var, baş ağrısı . kas zayıflığı , Zorluk yürüyüş ve özellikle merdivenden yukarı tırmanma, karakteristik badi "ördek" yürüyüş.

Duygusal dengesizlik, kızgınlık ve anksiyete, bozulan bellek karşılaşan hastalar, depresif olur. Cilt solgun gri olur. Yaşlılıkta farklı görünebilir ruhsal bozukluklar .

Ayrıca çeşitli iç organların belirtileri geliştirmeye - ürolitiyazis , Safra taşları, mide ülseri, kemik erimesi ve diğerleri.

Geç evre kemik hiperparatiroidizm omurga, kemikler ve eğrilik, ellerde veya ayaklarda dağınık kemik ağrısı görünüm yumuşama ile karakterizedir. Normal hareket maloboleznennye kemik kırıkları yol, ama yavaş yavaş Birlikte büyümek, bazen yanlış eklem oluşur olabilir.

Nedeniyle deforme olabilir iskelet Hasta daha da kısa olabilir. Osteoporoz hasta çene gevşeyebilir veya sağlıklı dişlere düşebilir. Büyük palpabl boyun palpasyonda adenom   paratiroid bezlerde. Bacaklarda görünür görünür periartiküler kalsifikasyon .

Ile vistseropaticheskom hiperparatiroidizm   mide bulantısı, kusma, ani kilo kaybı vardır. Hastalar iştah kaybı, karın ağrısı, şişkinlik şikayeti. Muayene ile peptik ülser görünümünü ortaya kanama Ve çeşitli pankreas ve safra kesesi belirtileri ve poliüri renal yetmezlik belirtileri gelişir. Organ ve dokuların Rahatsız beslenme, kandaki kalsiyum yüksek bir konsantrasyon, kalp, yüksek kan basıncı, kan damarlarına zarar anjin . Ne zaman kireçlenme göz konjonktiva sözde sendromu gözlenen "kırmızı göz".

Böbrek hiperparatiroidizm ana belirtileri şeklinde zaman:   poliüri   idrar ve alkali reaksiyonu. Ikili Belki gelişme nefrokaptsinoza Sırayla yol açabilir azotemi   ve üremi . Yüksek tansiyon, nöbetler, renal kolik, hazımsızlık endişe hastalar. Bu duodenal ülser veya olası mide ve bağırsak duvarının mide perforasyonu görünür. Genellikle mümkün kronik pankreatit , Safra taşı oluşumu.

Hiperparatiroidi tanısı

Hastalık tanısı gövdesi ve idrarda kalsiyum ve fosfor belirlenmesi, kan numuneleri temelinde gerçekleştirilir.

Ultrason, röntgen, osteoporoz, ülser tespit edebilen BT ve MRI taramaları, anormal gastrointestinal sistem, kistik kemik değişiklikleri ve diğer değişiklikler: Eğer bulursanız kalsiyum yüksek düzeyde diğer analiz ve çalışmalar yürütülmektedir. Sintigrafi   paratiroid bezlerinin yerelleştirme ve anomalinin konumunu tanımlar.

Sekonder hiperparatiroidizm ise tanı hastalığı belirleyen seslendirdi.

Hiperparatiroidizm tedavisi

Tedavisi konservatif terapisi, tıbbi ilaç ve çalışma cerrahi karmaşık kombinasyon halinde gerçekleştirilir. Operasyon konservatif tedavi yapılmadan önce, hangi amaçla düşüşü yerleştirilir Kandaki Ca seviyesi .

Cerrahi sonra malign paratiroid bezlerinin tümörleri ve radyoterapi kaldırıldı.

Hiperparatiroidizm ve yeterli cerrahi tedavi zamanında tanı düzenlenen Tahmini olumlu hiperparatiroidizm. Tam rehabilitasyon kemik dokusunun ölçüde bağlıdır. Hiperparatiroidizm tedavisi erken bir aşamada başlatılan, hasta altı aylık bir süre içinde kurtarır. Orta Ciddi durumlarda, geri 2 yıldır. İleri vakalarda, engellilik muhtemeldir.

Böbrek hiperparatiroidizm formları daha az olumlu prognoz ve ameliyat öncesi böbrek derecesine tamamen bağımlıdır. Ameliyat olmadan - sakatlığa ve ölüme bağlı ilerici için kaşeksi   ve kronik böbrek yetmezliği.

Ile hiperkalsemik İnme   Prognoz tedavi zamanında bağlıdır, ölüm% 32 idi.

Hiperparatiroidizm Komplikasyonları

Tehlikeli komplikasyon hastanın hayatını tehdit eden, hiperkalsemik kriz. Kriz nedeniyle her zaman akut hiperkalsemi aniden ortaya çıkar. Risk faktörleri uzamış yatak istirahati, kalsiyum ve D vitamini kontrolsüz kullanımı ve tiyazid diüretikler vardır. Kriz için yüksek vücut ısısı ile karakterize edilir, 40 ° C, kusma, akut epigastrik ağrı yükselir uyuşukluk , Bozulmuş bilinç, sık sık koma. Ayrıca, bu tür bir akciğer ödemi, hiperparatiroidizm gibi komplikasyonlar vardır tromboz , Peptik ülser perforasyonu, kanama.