Açıklama gecikmiş üzerinde 2013/02/02

Somatotropin türevi   sentetik kökenli malzemelerdir. Farmakolojik hormonu, somatostatin etkisine benzer aktif maddenin etkisi, ancak uzun süreli etki gösterir. İlaç, spazmolitik, antitiroid etkileri vardır hormonu TSH, büyüme hormonu, salgılanması, gastrointestinal motilite yavaşlatır ve mide suyu üretimini azaltır, endokrin sistem gastroenterit pakreaticheskom kesitte üretilen büyüme hormonu, serotonin ve peptidlerin patolojik salgılanmasının inhibe azaltır. Üretimini azaltmak için normalde mümkün oktreotid büyüme hormonu   stres, arginin aksiyonu altında insülin hipoglisemi .

Ilaç gastrin, glukagon, insülin ve diğer peptit-pakreaticheskogo gastroenterit kart endokrin mealtime salgılanmasını azaltır. İlaç glukagon ve insülin etkisinin salgılanmasını azaltır arginin ; salgılanmasını azaltır tirotropin   tireoliberina etkisiyle. Oktreotid somatostatin daha büyüme hormonu salgılaması insülin fazla bastırılması elde edebilirsiniz. İlacın tanıtımıyla bir hormon hipersekresyonunun fenomen kayıtlı değil "negatif geribildirim."

Akromegali olan hastalar, plazma azalma somatomidina A ve / veya büyüme hormonu oldu. Büyüme hormonu düzeylerinin önemli bir azalma (2 veya daha fazla katı) kaydedilen hemen hemen tüm hastalar, stabilizasyon ve büyüme hormonu düzeylerinin normale hastaların 50% 'unda görülür. İlaç Oktreotidin randevu at karsinoid tümörler   Bu altta yatan hastalık (yüz, ishal sendromu cilde kan akımı "gelgit") belirtilerin şiddetinin azalmasına yol açar. Pozitif dinamikleri idrarda kan ve 5-HIAA boşaltım serotonin düzeyinde bir azalma ile teyit edilir. Tüm VIP üretiminin artması (ile karakterize edilen tümörlerin tanı, vazoaktif intestinal peptid ) Tedavi sırasında hastalığın salgı ishal karakteristik belirtilerin şiddetini azaltarak hastaların yaşam kalitesinde düzelme oldu. Aynı zamanda Komorbiditelerin şiddeti bir düşüş kaydedildi Elektrolit dengesi   Eğer sıvı ve elektrolit tedavisi, parenteral ve enteral uygulama arka iptal sağlar (örneğin, hipoglisemi).

Oktreotid sadece yavaşlatmak değil, ama tamamen metastaz sürecini yavaşlatan, kendi boyutunda bir azalmaya yol açar tümör ilerlemesi sürecini durdurmak için. Pozitif klinik dinamikleri Onay azaltılması ve VIP normalleşmesi olduğunu. Glukagonoma belirgin bir migranlan döküntü, nekrotizan şiddetinde azalma göstermiştir, ancak ilacın kullanımını belirtildiği zaman Oktreotid diyabetin ciddiyeti etkilememektedir. Ishal olan hastalar, ilacın vücut ağırlığı, glukagon kan düzeylerinde azalma bir artışa yol açar, bunun semptomları bastırır. Ancak uzun süreli tedavi zemininde, bu etkinin uzun ömürlü semptomatik iyileşmeye rağmen, korunmaz.

Zollinger-Ellison sendromu ile ( gastrinoma ) İlaç mide asidi salgısının önemli azalma gelen, tek başına ya da proton pompa inhibitörleri ve H2 reseptör antagonisti ile kombinasyon halinde kullanılabilir .  Bazı hastalarda, arka plan tedavisi gastrin, kan konsantrasyonunda bir azalma .  Insülinomaların olan hastalarda Octreotide İmmünoreaktif insülin konsantrasyonunu azaltabilir (etki kısa bir süre sürebilir, en fazla 2 saat) .  Çalıştırılabilir tümörler ilaç olan hastalarda elde edebilirsiniz ve ameliyat öncesi normogliseminin korumak .  Tümörlerin nadir formlarına maruz hastaların - somatoliberinomami, faktör büyüme hormonu salan fazla üretimi ile karakterize edilmektedir, madde akromegali semptomlarının şiddetini azaltabilir .  Bu etki, büyüme hormonu bastırılması ve serbest bırakma faktörü atfedilir .  Daha sonra, hipertrofik hipofiz bir azalma olabilir .

Oktreotid şiddetini azaltır Periferik nöropati , Eklem ve kemiklerde, yorgunluk, parestezi, döküntü, baş ağrısı ağrı. Büyüme hormonu aşın salgılanma ile karakterize edilir hipofiz adenomları, hastalarda, tedavinin arka tümör boyutunda bir azalma vardır. Oktreotid deposu bu 1 ila 4 kez, haftada tatbik edilmektedir, uzun etkili bir ilaçtır. Mikro küreler, bir taşıyıcı çekirdek malzemesi bir polimer matris içerir. İlacın intramusküler enjeksiyon kas dokusunda mikrosferler uzun süreli yok edilmesi pahasına etkin bileşenin kademeli salınmasını sağlar. Oktreotid toz formunda mevcuttur ve çözelti, kas içinden, deri altından, damar içinden enjekte edilir.

Endikasyonları:

Oktreotid (inoperabl hastalarda, ameliyat sonrası radyoterapi, dopamin agonisti tedavisinin başarısızlığı durumunda) akromegali onu tayin ilaç kullanımı için talimatlar. İlaç gastroenterit-pankreas tümörleri bölümü endokrin sistem semptomları (rahatlatır Zollinger-Ellison , Glukagonoma, gastrinoma, VIP Ohm, karsinoid sendromu olan karsinoid tümörler) somatoliberin   (tümör hipersekresyonu somatoliberin), insülin, AIDS'li hastalarda uzun süreli ishal. İlaç (endoskopik skleroterapi ile karşılaştırıldığında) önlenmesi ve özofagus varis siroz kanama kontrolü için gösterilir. İlaç pankreas cerrahi müdahaleler sonrasında postoperatif komplikasyonların önlenmesi için endikedir.

Kontrendikasyonlar:

Oktreotid temel madde hoşgörüsüzlük durumunda endike değildir. Gebelik gebelik, safra taşı, emzirme, diyabet ilaç dikkatli reçete edildiğinde.

Yan etkileri:

Karın ağrısı, spastik doğa, iştah kaybı, stearrhea   (hayır malabsorbsiyon), ishal, gaz, kusma, bulantı, saç dökülmesi, Akut pankreatit Karaciğer enzimlerinin arttırılmış seviyeleri, hiperbilirubinemi . Uzun süreli kullanımı ile kalıcı hiperglisemi gelişebilir, reaktif pankreatit, safra taşı , Hipoglisemi, alerjiler, bozulmuş glikoz toleransı. Ilaç olası şişlik idaresi, kaşıntı, deride kızarıklık, yanma hissi site.

Doz Aşımı:

Bulantı, spastik kökenli karın ağrısı ile kendini gösteren, yüzün kan "gelgit", kalp hızı, midede boşluk hissi azalır. Tedavi posindromno gerçekleştirilir.

Nasıl kullanılır:

Oktreotid deri altından, damar içinden tatbik edilir. Akromegali Eğer   ilaç, 0, 05-0, 1 mg 8-12ch aralıklarla bir başlangıç ​​dozunda subkutan olarak uygulanmıştır. Büyüme hormonu düzeylerinin aylık tanımları, toplam taşınabilirlik, klinik belirtilerin analizine dayanarak ayrıntılı düzeltme modu. Ortalama günlük doz 0, 2-0, 3 mg'dır. 1, 5 mg tavsiye edilen maksimum günlük doz aşmayın. Gelişmiş klinik semptomların 3 ay içinde ve pozitif dinamikleri yokluğunda büyüme hormonu tedavisi istenen seviyeye azaltılması durdurulur.

Endokrin gastroenterit-pankreas tümörleri sistemi   Oktreotid, 0 bir dozda 05 mg günde 1-2 kez subkütan olarak tatbik edilir. Daha fazla sahaya tolere ilaç, tümör ile üretilen hormon düzeyindeki değişikliklerin dinamiklerinin değerlendirme tespit edilmiştir. Eğer AIDS'li hastalarda uzun süreli ishal   hazırlanması 0 1 mg arasında bir miktarda, günde üç kez deri altından tatbik edilmektedir. Sandalye stabilize etmek için bir hafta içinde, doz 0 artış günde 25 mg ila 3 defa yıkanmıştır. Oktreotide tedavisinin Yok daha olumlu dinamikleri durdurulur. 0 'lık bir dozda komplikasyonların önlenmesinde endikedir pankreas ilaç, bir hafta boyunca 1 mg 3 kez gün Ameliyattan sonra. Bazı durumlarda, ilacın ameliyattan önce 1 saat uygulanır. Özofagus Oktreotidin varis kanama 0 oranında damardan tatbik edildiğinde, saat başına 025 mg, tedavi, 5 gün için tasarlanmıştır. Oktreotid Depo enjeksiyonlar için yerler alternatif derin kas içi enjeksiyon yoluyla uygulanır.

Akromegali madde 20 mg bir dozda ayda 1 kez uygulanır, terapi 3 ay için tasarlanmıştır. Daha fazla düzeltme büyüme hormonu IFR1, klinik semptomların seviyesine bağlı olarak gerçekleştirilir. Kas içinden uygulama subkutan enjeksiyonlar bir ders sonra gerçekleştirilir. Üç ay içinde yeterli biyokimyasal ve klinik yanıt yokluğunda ilaç miktarı 30 mg (1, her 4 haftada bir doz) 'ye kadar yükselmiştir. Tedavinin 3 ay içinde IFR1 normalleşme akromegali semptomlarının ortadan büyüme hormonunun en az 1mkg / l serum konsantrasyonlarında kalıcı bir düşüş, kayıt olduğunda 10 mg doz azaltabilir. Bu hastalar dikkatli izlenmesi gerekir. IFR1 Belirlenmesi seviye 6 ayda 1 defa düzenledi.

Gastrointestinal sistem ve pankreas endokrin tümörler için başlangıç ​​dozu 20 mg (ayda 1) 'dir. Ilacın deri altı uygulama, ilk enjeksiyondan sonra 2 hafta boyunca devam edilir. Hastalığın biyolojik işaretleyicileri açısından yeterli sonuçları ulaştıktan sonra, ilacın klinik semptomların sayısı 10 mg (ayda 1) indirgenir. İlacın başarısızlık miktarı 30 mg (ayda bir) kadar artırılabilir zaman. Tedavi sırasında, bazı günler pankreasın endokrin tümörlerin karakteristik belirtilerin şiddetini ve sindirim sistemi artırabilir. Bu gibi durumlarda, ilk baştaki bir eşit bir dozda ilave intradermal bir ilaç. Bu gibi olaylar tedavinin ilk 2 ay içinde gözlenmiştir ve kan plazması içinde aktif maddenin terapötik konsantrasyonlarda kademeli başarı açıklar vardır.

Özel talimatlar:

Hipofiz tümörü olan hastalar tümör büyümesinin erken tespiti için daha dikkatli kontrol edilmesi gereken, tanı daralması görme alanı . Bu hastalar için tedavi düzeltme gerektirir. Nadiren tedavi sırasında Gastroenterit-pankreatik endokrin tümörler altta yatan hastalığın ani nüks gözlendi. Tedavi sırasında insülinomaların tanısı hastalar süresini ve şiddetini artırabilir hipoglisemi . Gastrointestinal yan etkilerin şiddeti yatmadan veya öğün aralarında ilacın tanıtımı ile daha az belirgindir.

Akromegali uzun süreli tedavi, düzenli ultrason durumunu gerektirir safra kesesi . Çoğu durumda Kolelitiazis nadiren cerrahiye başvurmak, asemptomatik. Aynı yerde kısa aralıklarla enjekte etmek tavsiye edilmez. Tatbik edilmeden önce çözelti oda sıcaklığına ısınmaya bırakılmıştır. Emzirme ve gebelik gebelik sırasında ilaç kullanımı sadece kesinlikle belirtti.

Tedavi sırasında özofagus varis kanaması daha dikkatli gözlem, sirozlu hastalar olmak üzere, kan şekeri göstergesi düzenli aralıklarla izlenmesi gerekir. Azaltmak kan şekeri dalgalanmaları küçük dozlarda ilacın daha sık uygulanması olabilir. Oktreotid Depo intravenöz uygulanmamalıdır. İlaç gluteal kas içine derin enjekte edilir. Bir kan damarının ile temas halinde iğnenin değiştirilmesi, enjeksiyon bölgesini gerektirir. Oktreotid bir özel tıbbi form olmadan herhangi bir eczane ağının satın alabilirsiniz.

İlaç Etkileşimleri:

Oktreotid emilim hızını yavaşlatmak mümkün simetidin , Emilim azaltın siklosporin . Gerekirse, tedavi glukagon hipoglisemik maddeler, diruteticheskimi ilaçlar, BCCI pereoralnymi, Beta-bloker , İnsülin zorunlu düzeltme modu oktreotid gerektirir. Ilacın biyoyararlanımını arttırmak mümkün bromokriptin   Tedavi sırasında. Bu somatostatin analogları (büyüme hormonu baskılanması ile açıklanabilir) enzimi sitokrom P450 etkinleştirmeniz gerekir ilaçların metabolizmasını yavaşlatmak olduğuna inanılmaktadır. Yardımı ile sitokrom P450 tarafından metabolize dozların bir dar terapötik aralıkta ilaçlar ve dikkatli reçete nedeni budur.