Açıklama gecikmiş üzerinde 2013/02/05

Hormon bir analog sentetik kökenli somatotropin. Aktif madde de benzer bir farmakolojik etkisi, uzun süreli sahiptir. Ilaç vardır antitiroid etki Bu, TSH hormonu ve büyüme hormonu azaltan antispazmodik etkileri vardır. İlaç mide suyu üretimini azaltmak için, sindirim sistemi hareketliliğini yavaşlatabilir. Inhibe ilacın etkisi altında Peptidlerin hipersekresyonu Büyüme hormonu ve üretim serotonin gastroenterit-pankreatik endokrin sistemi bölümünde gerçekleştirilir.

İlaç insülin nedenli hipoglisemi, stres altında arginin hareketi sırasında büyüme hormonu üretimini azaltır; gastrin, glukagon, insülin ve yeme diğer peptid gastroenterit-pankreatik endokrin bölümünün salgılanması azaltır; Eylem tireoliberina tarafından TSH üretimini azaltır. Ilacın aktif terkip maddesi insülinden daha büyüme hormonu ifade üretimini inhibe eder. Uygulanan ilaç fenomen hormonal hipersekresyon türü görülmez "negatif geri besleme".

Sandostatin azaltır akromegali olan hastalar somatomedin A   kan plazmasındaki ve büyüme hormonu. Tedavinin arka plan üzerinde büyüme hormonu normalizasyonu hastaların% 50'sinde kayıtlı olan ve büyüme hormonu düzeyleri klinik olarak anlamlı bir azalma hastaların neredeyse% 100 oluşur. Hastalarda karsinoid tümörler   semptomların şiddeti belirgin bir azalma ", serotonin, 5-HIAA idrar çıkışı, ishal düşük frekansı düzeylerini azaltırken gelgit Yüz derisine "Kan akışı.

VIP hipersekresyonunun karakterize zaman tümörler, - tedavi sırasında vazoaktif intestinal peptid oktreotid   Hastaların yaşam kalitesinin iyileştirilmesi (Eğer parenteral, sıvı ve elektrolitlerin enteral uygulanması iptal etmek için izin şiddetli salgı ishal normal elektrolit dengesi, azaltılmış). Bazı durumlarda, yavaşlama, aynı zamanda tümör ilerlemesi, tümör boyutunda bir azalma durdurmak için sadece orada karaciğere metastazı. VIP seviyesini düşürerek klinik düzelme oldu. Teşhis Glukagonoma ilaç oral hipoglisemik ajanlar ve insülin, diyabet seyrinde üzerinde önemli bir etkiye alarak ihtiyacını azaltır, ancak önemli ölçüde şiddetini azaltır gelmez zaman nekrotizan migrans döküntü .

Inatçı diyare muzdarip hastalar, oktreotid da vücut ağırlığında bir artış, glukagon kan düzeylerinde hızlı bir azalmaya yol açar, azaltmak için neden olur. Uzun süreli bir uygulama tarif etkisinin bir zayıflamasına neden olmaktadır. Zamanın önemli bir süre için, hastalar semptomatik iyileşme bildirilmiştir. Sandostatin birçok belirtiler, kan gastrin azaltılması şiddetini azaltmak da, mide içinde hidroklorik asit oluşumunda azalmaya neden olan, proton pompası önleyicileri, H2 reseptör antagonisti ile kombinasyon halinde uygulanabilir.

Ilaç insülinoma hastalarda bağışıklık-tepkimeli ensülin seviyesini (- yaklaşık 2 saat etkisinin kısa olabilir) azaltma yeteneğine sahiptir. Çalıştırılabilir tümörlü hastalarda, oktreotit sağlar ve destekler normogliseminin   preoperatif. Hormonu salıveren faktör büyüme nin aşırı üretimi tarafından karakterize edilen nadir tümörlerin, tanısı konulan hastalar, akromegali semptomların şiddeti azalma oldu. Bu etki, büyüme hormonu bastırılması ve serbest bırakma faktörü etmektir. Gelecekte, hipertrofik hipofiz boyutunu azaltma diyor.

Sandostatin, önemli ölçüde yorgunluk gibi belirtilerin şiddetini azaltabilir parestezi , Baş ağrısı, döküntü, periferal nöropati Ağrı eklemlerde, kemikler. Büyüme hormonunun salgılanması ile karakterize edilir hipofiz adenomları, hastalarda tümör boyutunda bir azalma vardır. Sandostatin LAR vücutta aktif maddenin sabit bir terapötik konsantrasyonunu sağlar 1 her 4 haftada bir dizayn ilacın uzun etkili bir dozaj biçimi vardır. Mikro küreler, bir ana bileşen içeren bir polimer matris içerir. Bağlı kas dokusunda mikrosferler imha aktif muhteviyatın yavaş ve aşamalı olarak serbest kas içi olarak. Çözeltisi ve toz formunda üretilen Sandostatin.

Endikasyonları:

Sandostatin akromegali reçetelerle (dopamin agonistleri, radyoterapi, cerrahi, inoperabl hastalar reddetti hastaların tedavisine etkisizliği) önermektedir ilaç kullanımı için talimatlar. Ilaç, neoplazmlar semptom gidermek için gastroenterit-pankreatik endokrin sistem bölümü (gastrinoma, glukagonoma reçete karsinoid tümörler   karsinoid sendromu olan, somatoliberinomah de hiper VIP tümörler), insülinoma AIDS hastalarında kalıcı ishal ile. İlaç pankreas üzerinde ameliyat sonrası reçete edilir. Sandostatin önlemek ve durdurmak için kullanılması tavsiye edilir kanama   özofagus varis.

Kontrendikasyonlar:

İlaç oktreotidin karşı intolerans durumunda kontrendikedir. Emzirme, diyabetin, safra taşı , Gebelik Sandostatin dikkatle uygulanmalıdır.

Yan etkileri:

Tedavi spastik kökenli, bulantı karın ağrısı, yeme bozuklukları olabilir, stearrhea Işaretleri olmadan İshal, gaz, artan karaciğer enzimleri, akut pankreatit, alopesi gelişimi, Akut hepatit kolestaz , Artan GGT hiperbilirubinemi . Uzun süreli tedavi glukoz toleransı azalma, reaktif pankreatit, safra taşı, hipoglisemi, hiperglisemi, inatçı alerji gelişimi olduğunda. Belki yanma hissi, kızarıklık, hassasiyet ve enjeksiyon yerinde deri şişmesi.

Doz Aşımı:

Mide, bulantı boşluk duygusu görüntüler, yüzüne kan akışının "gelgit", darbenin kısa süreli yavaşlama, spastik karın ağrıları . Tedavi posindromnoe gerçekleştirilir.

Nasıl kullanılır:

Sandostatin damar içine, kas içine, deri altına enjekte edilir. İlk doz akromegali enjeksiyonlar 8-12 saat arası 0, 05-0, 1 mg deri altı aralığıdır. Daha fazla düzeltme modu tolere edilebilirlik, büyüme hormonu klinik çalışmalarda seviyesinde aylık değişikliklere bağlı olarak ayrı ayrı gerçekleştirilir. Oktreotid 0, 2-0, 3 mg miktarında günlük dozaj öngörülen hastaların büyük çoğunluğu için. 1, 5 mg / gün - Maksimum doz aşılmamalıdır. Hasta daha iyi notlar gelmiyor eğer 3 ay içinde, büyüme hormonu istenen düzeye ulaşamadığı takdirde tedavisi durduruldu.

Endokrin tümörlerde   ilaç, 0 miktarında 05 mg günde 1-2 kez subkütan olarak tatbik edilir. Daha fazla strateji şişme üretir büyüme hormonu düzeyleri, hormon düzeylerinde azalma hızı, bağlıdır. "AIDS" tanısı alan hastalar   at Kalıcı ishal   Sandostatin 1 mg bir başlangıç ​​dozu 0 günde üç kez subkutan olarak uygulanmıştır. Ishal sendromu daha sonra bir gün 0, 25 mg, tek bir doz için durdurmak değilse. Varsa haftada oktreotid tedavisi için herhangi bir diğer etkisi de durdurulur.

Pankreas üzerinde cerrahi müdahaleler sonrası komplikasyonları önlemek için deri altına 1 saat önce laparotomi doz 0, 1 mg uygulanan Sandostatin; Cerrahi hazırlık, 0, 1 mg, günde üç kez tatbik sonra terapi süreci 7 gün için tasarlanmıştır. 0, 025 mg / saat - özofagus varis kanamayı durdurmak için, octreotide 5 gün, infüzyon hızı için damardan uygulanır. Sandostatin LAR, intramüsküler alternatif enjeksiyon siteleri uygulanır. Akromegali ilaç olan hastalar 20 mg bir dozda, her 4 haftada bir uygulanır, tedavi 3 ay için tasarlanmıştır. İntramüsküler enjeksiyonlar Subkutan uygulama bir kurstan sonra hemen yapılabilir.

30 mg'lık tek bir doz 3 ay içinde pozitif dinamikleri yokluğunda (1 ila 4 kez bir hafta). Hastanın stabilizasyonu, büyüme hormonu seviyelerinin seviyesinde azalma sürekli zaman ilacın akromegali dozunun tersine çevrilebilir işaretleri ortadan kalkması 10 mg indirgenir, IFR1 stabilize eder. Büyüme hormonu düzeyini ve IFR1 serum konsantrasyonunu belirlemek stabil ilaç 6 ayda bir kez yapılır. Mide bağırsak ve pankreas endokrin tümörleri olarak Sandostatin LAR 20 mg 4 haftada bir dozda tatbik edilmektedir. Ilaç tedavisi hastalığı ve klinik semptomlar uygun kontrolü biyolojik işaretleyicileri 3 ay normalizasyonu için sağlar, daha sonra ilacın miktarı, 10 mg (1 ila 4 kez, haftada) indirgenir.

Özel talimatlar:

Gastroenterit-pankreatik endokrin tümörü olan hastaların tedavisinde nadiren hastalık nüksedebilir. Tanısı hipofiz tümörleri, tümör büyümesi ve daralma erken tanısı için hastaların daha dikkatli izlenmesi gerektirdiğinde görme alanı . Hastalar tanısı İnsülinomalar   şiddeti ve süresi belirgin artış hipoglisemi . Öğün aralarında ve yatmadan içinde Sandostatin'in tanıtımıyla sindirim sisteminde olası yan etkilerin şiddetini azaltmak için.

Eğer mutlaka akromegali uzun süreli tedavi ultrason devlet safra kesesi   kolelitiazis erken tanısında. Aynı alanda kısa aralıklarla enjekte etmek tavsiye edilmez. Tatbik edilmeden önce oktreotid bir çözeltisi, oda sıcaklığına kadar ılıması sağlandı. Rulman Sandostatin emzirme ve çocuk mutlak endikasyonları atar. Küçük dozlarda daha sık uygulanması ile glikoz önemli dalgalanmalar önlenir. Tedavi sırasında kan şekeri endeksi düzenli izlenmesini gerektirir. İlaç intravenöz uygulanmamalıdır. Sandostatin LAR derin kas içi enjeksiyon (tercihen gluteus maximus) tarafından yönetilmektedir. Damarıyla ile temas etmesi halinde, iğne ve enjeksiyon bölgesinin değiştirilmesini gerektirir.

İlaç Etkileşimleri:

Sandostatin emilme hızını yavaşlatmak için mümkün simetidin , Emilim azaltın siklosporin . , Glukagon tedavisi, diüretikler, insülin ise zorunlu düzeltme modunu gerektirir Beta-bloker , Hipoglisemik ilaçlar. İlaç ilacın biyoyararlanımını arttırmak mümkün bromokriptin . Analogları somatostatin bazı raporlara göre bir enzim sistemi ile karaciğerde metabolize edilen ilacın metabolizmasını azaltma yeteneğine sahip   Sitokrom P450   (büyüme hormonu obsnyaetsya bastırma). Bu nedenle, dar bir terapötik doz aralığı vardır ve sitokrom P450 tarafından metabolize kullanarak ilaçlar, dikkatle uygulanmalıdır.