Açıklama gecikmiş üzerinde 28.01.2012

Antiromatizmal ilaçlar.   Arava aynı zamanda anti-enflamatuar ve anti-proliferatif etkisi vardır, bağışıklık bastırıcı aktivite işaretlemiştir. Aktif madde - leflunomid . Leflunomid etki mekanizması enzimi degidroorotatdegidrogenazy inhibisyonu ile ilişkilidir. Çalışmalar, seçici olarak, vücuttaki metabolizmasında oluşturan leflunomid aktif metaboliti T lenfositlerin proliferasyonunun engellenmesi ile birlikte olan, bu enzim ile etkileşim olduğunu göstermiştir. Bu etki mekanizması içerir immunsupresif etki . T-lenfositleri patogenezi bir reaksiyonlar zincirini tetiklemek romatizmal artrit Ve çünkü, depresyon hücresel bağışıklık   akut aşamada hastalığın seyri üzerinde olumlu etkisi .  Bu leflunomid tek etki değildir .  T hücresi çoğalmasının engellenmesine ek olarak Arava azaltır dokuya duyarlılık İnterlökin-2 reseptörleri .  Son faktör doku ve organlarda inflamatuar yanıtın başlaması için tetikleme, yani aracı duyarlılık azalması, anti-inflamatuar bir etkiye sahip olduğunu .  Arava (son biyoyararlanımı etkilemez) gıda olmadan ağızdan alınması .  Bağırsak, bu etken bileşen leflunomid% 90 absorbe .  Leflunomid hızlı bağışıklık tepkisinin hücresel kısmını etkiler aktif formunu üretmek için karaciğerde metabolize olur .  Half-life time - iki haftaya kadar .  Alıcı leflunomid etkisi, verilmeden dört içinde gerçekleşir - ilaç başlayarak altı hafta sonra, organ ve dokularda kümülatif eğilimindedir ve bu nedenle, işlem, uzun bir süre için muhafaza edilmektedir - altı aya kadar .

Endikasyonları:

Arava (leflunomid) aktif fazda romatoid artrit hastaları tedavi etmek için kullanılır. (Aynı zamanda aktif formda) psoriatik artritte ilacın kullanım olasılığı kanıtlar da vardır.

Kontrendikasyonlar:

Arava aktif maddeye aşırı duyarlılık varlığında kontrendikedir. Bu (AIDS dahil), karaciğer, şiddetli immün yetmezliği ihlal leflünomid tayin etmelidir. Kontra-endikasyonlar Arava da hematopoiesis önemli ihlaller olacak, ifade anemi , Trombositopeni veya lökopeni . Arava enfeksiyöz hastalıklar için olmamalıdır. Böbrek yetmezliği   orta ve şiddetli, hem de (nedeniyle uygulamada tecrübe eksikliği) leflunomid göreli bir kontraendikasyondur. Kandaki protein miktarını azaltılması leflunomid amacıyla bir kontrendikasyon olabilir. Arava ve gebelik sırasında uygun değildir. Sen emzirme sırasında leflünomid atayamazsınız.

Yan etkileri:

Kardiyovasküler sistem : Kan damarlarının çok nadir durumlarda, kan basıncını artırabilir leflünomid alarak bağlı olabilir iken inflamasyon ( vaskülit ). Sindirim yolu   ishal, kusma ya da mide bulantısı, iştahsızlık ile ilaca tepki verebilir. Genellikle belirli bir enzim etkinliğini geliştirmek için sabit olabilir karaciğer ihlali, orada transaminaz . Kan plazmasındaki bilirubin seviyesinin arttırılması da mümkündür. Leflünomid alarak eşlik edebilir hepatit geliştirir Daha az sıklıkta ise karaciğer yetmezliği . En kötü durumda karaciğerde meydana gelebilir rabdomiyoliz.   Arabistan'ı alırken o uğrar kas-iskelet sistemi Özellikle, bağ (en sık görülen komplikasyon - tendon iltihabı, kiriş iltihabı ). Leflunomid tüm aktif çoğalan dokular üzerinde etkisi vardır gibi, onun alımı ile gelişebilir cilt (kuru cilt, egzama belirtileri) eyaletinde saç dökülmesi ve değişim oluşabilir polimorfik eksudatif eritem   ve Lyell sendromu. Ayrıca ilaç alerjik reaksiyon anafilaktik şok şeklinde görünebilir. Hematopoetik sistem   leflunomid lökopeni, kırmızı kan hücreleri, düşük trombositopeni düzeyinde de bir azalma alma tepki verebilir. Daha ciddi durumlarda, gelişebilir agranülositozdur . Diğer bağışıklık bastırıcı maddeler ile bir arada Leflunomid enfeksiyonlar, maligniteler, hematopoietik sistemi hastalıklarının riskini arttırmaktadır.

Nasıl kullanılır:

10 mg, 20 mg veya 100 mg leflunomid içeren tabletler halinde Arava. İlaç romatoid artrit tedavisinde bu tür ilaçların kullanımında deneyimi olan bir doktor doğrudan katılımıyla mümkündür. Tipik haliyle, tedavi üç gün tatbik edilmektedir günde 100 mg'lık bir şok başlangıç ​​dozu ile başlanır. Sonra günde 10 ya da 20 mg idame dozunda geçmek. Bir kez ne olursa olsun yemek alın, bol su ile bir ilaç ile aşağı yıkadı.

Özel talimatlar:

Leflunomid doku ve organlarda birikme özelliğine sahiptir ve diğer şeyler arasında, uzun yarılanma ömrü gibi, Arava kestikten sonra siz "aklama" prosedürü gerçekleştirmek gerekir. Bu amaç için, hastaya reçete kolestiramin günde üç kez 11 gün 8 g bir dozda, ya da alternatif bir araç olarak kullanmak olabilir aktif kömür   Aynı onbir gün günde dört kez toz haline getirilmiş tozun 50 g: Aşağıdaki şema almalıdır .  Karaciğerden ciddi komplikasyonlara gelişebilir gibi, leflunomid alan karaciğer enzimlerinin sürekli denetim ve karaciğer parankimi diğer göstergelerle eşlik etmelidir .  Leflünomid aldığınız Erkekler sperm üzerindeki olası toksik etkinin farkında olmalı ve bu nedenle doğum kanıtlanmış aracı için ihtiyaç vardır .  18 yaş Arava ilaç küçük çocuklar reçete değil .  Leflunomid tedavisine başlamadan önce yaşı doğurganlık kadınlar gebelik jinekolog için test edilmiş ve olası sonuçları konusunda uyardı gerekir .  Bir kadın leflünomid almak Kursun sonunda çocuk sahibi olmak isteği ifade ederse, o sonra kan plazması içinde ilacın düzeyine göre belirlenecek, yıkama prosedürü geçmesi gerekiyor .  O 0 seviyesine düşer sonra litre başına 02 mg bir ay ve bir buçuk beklemek gereklidir, ve ancak o zaman anlayışı düşünebilirsiniz .  İdeal olarak, kavramadan leflunomid ile tedaviden sonra bir iki yıl daha çekimser .  Leflunomidin olası doz aşımı alırken .  Tedavi aklamak için kullanılan aynı ilaçlar alarak içerir - kömür ve kolestiramin aktif .  Kolestiramin gün boyunca 8 g oral olarak 3 kez alınması .  50 gün g her altı saatte bir gavajla oral veya - aktif karbon .

İlaç Etkileşimleri:

Leflunomidin karaciğer üzerinde toksik etki gösterir beri (alkollü içecekler dahil) ve immunsupresif ajanlar diğer hepatotoksik uygularken, bu etki artabilir. Aynı kazanç toksik etkisi   Bu ilaçların alımı Yukarıdaki prosedür "aklama" olmadan başlatmak eğer oluşabilir. Romatoid artrit, leflunomid ve sitostatik ilaç arasındaki etkileşim olgusu Metotreksat Ayrıca hangi hastalıkların tedavi rejiminin dahildir. Leflunomid, bu ilaçların metabolizmasından sorumlu enzimi inhibe olarak leflunomid dikkatle fenitoin, tolbutamid, warfarin gibi ilaçlar kullanılır. Leflunomide etkinliğini azaltmaz oral kontraseptif .