2011 11 Mayıs

Aort   İnsan vücudundaki en büyük gemi. Aorta ve dalları kalbin sol karıncıktan oksijenli kan, tüm organlara gider. Bu, koşullu birkaç bölüme insan kan dolaşımında ana cadde ayrılmıştır: aorta . arkus   ve İnen aorta . Son Bölüm ayrılmıştır göğüs   ve Karın   bölüm. Geminin en sık hastalık - Anevrizma . Vasküler hastalık dört olgunun üçünde abdominal aort anevrizması meydana gelen ve sadece tek bir yerelleştirme torakal bölgede görülür.

Anevrizma   - Duvarlarının zayıflamasına, geminin anormal genişleme. Yüksek kan basıncı etkisi altında, bir damar duvarının genişlemesi, ve bunun bir sonucu olarak çıkıntıdır. Anevrizma şekli ayrılmıştır sakkulus   ve fusiform   eğitim. Her iki durumda da, kan akışı, bir katkıda bulunduğu, bozulur tromboz . Bazı durumlarda, anevrizmal kese kırılgan hale kalsiyum ve kalsifik damar duvarının bir birikimi vardır ve kırık açmaları.

Abdominal aort anevrizması esas renal arter orijin noktasının altında lokalize olur. Bu nedenle, pelvik ve alt ekstremite komplikasyonları tehlikelidir. Oluşma olasılığı daha yüksektir bir komplikasyonu olarak amboli . Bu geminin seyri boyunca anevrizmal kesesi içinde bir kan pıhtısının uzanır zaman. Orada trombüs bir parçalanma ve onun parçaları kan dolaşımına ve pelvik bacaklarda yayıldı. Pıhtı parçaları alt ekstremitelerde nekroz neden arteri occlude. Ama hastanın yaşam için en tehlikeli karın boşluğuna kanama sonucu meydana rüptüre anevrizma vardır.

Abdominal aort anevrizması açık semptomları olmasına rağmen, hiçbir aşağıda ele alınacak dolaylı işaretler, ancak hastalığın nedenleri üzerinde ilk odak bazı komplikasyonlar vardır.

Abdominal aort anevrizması nedenleri

Çeşitli faktörler nedeniyle anevrizma gelişimi. Çoğu zaman, hastalığın neden olduğu ateroskleroz Hangi daralmış damar lümen ve duvarları kırılgan hale gelir. Bu aort duvarının delaminasyona yol açmaktadır ve daha kırılgan iç duvarları kırık dış duvar çıkıntı oluşturan aort anevrizması dissekan . Abdominal aort anevrizması nedenleri de, özellikle hipertansiyon, aort duvarının enflamatuvar hastalıklar, doğuştan bağlayıcı doku hastalıkları, bulaşıcı hastalıklar, olduğu frengi Aorta zarar eşliğinde.

60 yaş üstü erkeklerde çoğunlukla kontrolsüz yüksek kan basıncı içenlerde veya sahip bir anevrizma gelişimine yatkınlık. Kadınlar bu hastalığa karşı daha az duyarlıdır. Ayrıca kalıtsal faktör rol diğer aile üyelerinin de hastalığın varlığını oynar. Bu kanıtlanmıştır Marfan sendromu   Ebeveynler ölçüde bir anevrizma gelişme şansını artırır.

Tanı ve abdominal aort anevrizması belirtileri

Olan diğer hastalıkların teşhisinde tespit için bazı durumlarda, hastalık, hemen hemen asemptomatiktir, ancak en abdominal aort anevrizması pulsatil varlığı ile açığa çıkarılabilir. Karın boşluğunda kalp hızında bir artış var.

Bazı durumlarda, spinal köklerine anevrizmal kesenin basıncın neden olduğu periyodik ağrısı - giderek anevrizma gelişimi ile birlikte artar. Ağrı da var, alımından sonra ortaya çıkabilir aralıklı topallama Emboli nedeniyle. Karın güçlü bir keskin ağrı ortaya çıkması ve arka alt anevrizma rüptürü bir belirtisidir. Komplikasyonlar bacaklar, kan pıhtılaşması arterlerin adet tıkanması nedeniyle onların solgunluk ya da morarma, ağrı olduğunda.

Abdominal aort anevrizması Böyle yetersiz belirtileri erken aşamalarında hastalığı teşhis etmek zordur. Olguların% 40'ında problemler şüpheli diğer hastalıklar için enstrümantal çalışmada tespit edildi. X-ışınları ya da aort ultrason bu çalışmalarda ve genellikle bulmak, daha doğru bir sonuç verir.

Muayenede doktor steteskop ile bir anevrizmayı şüpheli olabilir. Siz anevrizmal oluşumunda zaman kan akışını meydana gelen bir dalgalanma ve gürültü duyarsınız. Hasta sorunum değil ama eğer böyle bir teşhis ancak durum olabilir kilolu . Bir anevrizma mümkün daha doğru doktor abdominal aort anevrizması tedavisi öngördüğü sonra gemiye, hasar boyutunu ve şeklini belirlemek için yapar bilgisayarlı tomografi, yapılır şüpheleniyorsanız. Diğer daha az bilgilendirici X-ışınları, sadece kalsiyum mevduat ile anevrizma keşfetmek, ancak olası bu ankette tam boyutunu veya şeklini bilmek mümkün kılar.

Abdominal aort anevrizması tedavisi

Karın boşluğunda aort normal çapı olan çapında iki santimetre , Anevrizmal genişleme önemli ölçüde eleştirel boyutu ulaşan izin verilen sınırları aşabilir. Rüptür ile nadiren dolu az 5 cm Uzantıları, işlem gerekli değildir bu yüzden. Ama çoğu durumda sonuçta cerrahi gerektiren hastalık, kendiliğinden geçmez dikkat edilmelidir.

Herhangi bir hastalık ilerledikçe ve anevrizmal genişleme bir doktor gözetiminde olmalıdır hastanın boyutu artmadı abdominal aort anevrizması gelişimi önlenmesidir. Her altı ayda bir, yürütülen Amerika   ve CT   anevrizmanın durumunu ve büyüklüğünü kontrol etmek. Bu antihipertansif ilaç için tayin tansiyon düzeltilmesi, emin olun. Sadece tüm doktorun talimatları ve zamanında araştırma uygulama hastanın durumunu kontrol etmek ve zaman ameliyat geçirmek etkinleştirebilirsiniz.

Boyutunda abdominal aort anevrizması 5 cm tedavisi sadece hızlı geçirmek için. Aksi takdirde biter kırmak acil cerrahi müdahale gerektirir sık ​​sık kopma ile komplike Böyle bir genişleme öldürücü . Ama bile acil müdahale mortalite oranı% 50'dir. Bu nedenle, en kısa sürede abdominal aort anevrizması tespit edilen belirtileri olarak ve uygun tanı koymak, bu yüzden izlenecek önemlidir ve geminin ileri genişlemesi durumunda zamanında operasyon yürütmek için.

Bugün orada cerrahi tedavi iki tipi vardır, ama sadece bir doktor, bir onun durumu, yaşam tarzı ve diğer faktörler göz önüne alındığında, hasta için daha uygun olduğunu karar verebilirsiniz. Cerrahi Her iki tip de aortun hasarlı bölümü üzerinden, normal kan akışının sağlanması için bir yapay kap implantasyonu dayanır.

Abdominal aort anevrizması geleneksel cerrahi tedavi aort genişleme içindeki plastik malzemeden bir yapay kap implantasyonunu içerir. Bunun yanı aort implant dokuları sarar. Tüm cerrahi karın boşluğunda bir kesi ile gerçekleştirilir ve yaklaşık 6 saat sürer. Ameliyat edilen hastaların% 90'ında tedavi radikal yöntem olumlu prognoz zaman.

Tedavinin ikinci tip endovasküler stent-grafik tanıtımı Anevrizmal kese genel dolaşımdan izole edilmesini sağlayan özel bir cihaz. Böylece, boşluk inceltme duvarlar önler ve kan akışı için yeni bir yol oluşturur. Bu ameliyatta implant kasık bölgesinde bir delik aracılığıyla tanıtıldı. Femoral damarların bağlanması noktasında özel tanıttı sonda Bu, cihaz, ve stent-grafik açılan ve normal kan akışı için bir kanal oluşturan bir anevrizma içine doğrudan verilmektedir. Bu operasyon, özellikle ameliyat sırasında komplikasyon riski yüksek olan hastalarda, yaklaşık 2 ila 5 saat sürer ve geleneksel yönteme iyi bir alternatif. Ama böyle tedavi böbrekler ve diğer organlarda damar bozukluğu olan hastalarda kontrendikedir. Endoprotez   Hiçbir yaş için kontrendikasyon ve çok daha kolay açık cerrahiye göre yaşlı hastalar tarafından iyi tolere.

Abdominal aort anevrizması önlenmesi ve postoperatif tedavisinde

Geleneksel cerrahi, hastanede kalış sabit izleme gerektirmez sonra 5 ila 8 gün, gelen komplikasyonlar çok nadir durumlarda meydana olduğunu. Endovaskulyatornom müdahale hastanede 2 ila 5 gün sürer, ancak gözlem ve BT tekrarlanan geçişini gerektirdiğinde. Bu stent grafiğinin devletin sürekli izlenmesi için gereklidir. Bazı durumlarda, bu lümen dar olabilir, ve operasyon yeniden yapılması gerekmektedir.

Abdominal aort anevrizması önlenmesi ile aynıdır koroner kalp hastalığı . İlk sigara gibi zararlı alışkanlıkları, kaçınarak, kan basıncı, yaşam tarzı düzeltme kontrolüdür. Her 3-6 ayda bir gerçekleştirilen bir dizi çalışma olmalıdır. Endikasyonları ultrason doktor doğru cerrahisi ve onun yöntemine ihtiyacını belirlemek için izin verecektir.

Biz unutmamalıyız anevrizma rüptürü Tehlikeli ağır kanama, hangi, hatta sırasında ve hastanın durumunu şiddetlendiriyor operasyon sonrası böbrek yetmezliği gelişebilir başarılı bir acil cerrahi müdahale ile organ ve dokuları zarar. Cerrahi hayatta değil hastayı kırmak için yardım ve bu komplikasyonsuz hastalığın erken evrelerinde faaliyet reddeden hastaların% 90'ında görülür.