Açıklama gecikmiş üzerinde 03.06.2012

Fibrinolitik ajanlar.   Prensibi plazminojen ile temas içinde aktif maddenin etkisi üzerine dayanan, plazminojen geçiş fibrinolizina plazmin fibrinolizini aktive bir kompleks oluşturur. Fibrinojen bozulması, spesifik plazma proteinleri, koagülasyon faktörleri neden 7. 5 streptokinaz trombüs yüzeyi üzerinde değil, aynı zamanda iç sadece çözünen pıhtı ve kan pıhtıları fibrin liflerin bir erime olduğu ve böylece ikinci bir proteolitik enzimdir. Ilacın aktif terkip maddesi streptokinaz spesifik antikor nötralizasyonu yol açabilir antijenitesini sahip streptokok proteindir. Hızlandırılmış fibrinoliz   Bu antikorların nötralize edilmesi için yeterli bir ilacın fazla miktarda katılmasıyla elde edilmektedir .  Streptokinaz zaten hasarlı açıklığını geri yapabiliyor, kan damarları tromboze .  Intravenöz ilaç IOC kademeli düşüş ile, periferik vasküler direnci ve kan basıncı azaltmak mümkün .  İlaç, kronik kalp yetmezliği olan hastalarda sol ventrikül performansını artırır .  Miyokard infarktüsü Streptokinaz anlamlı zamanında ve doğru uygulama ile ölüm sıklığını azaltabilir .  Ilaç, pulmoner emboli ölümlerin sayısını azaltmak kardiyovasküler sistem hastalıkları trombotik komplikasyonlar sayısını azaltabilir, ilaç kalbin fonksiyonel performansını artırır .  Infüzyon tamamlandıktan sonra fibrinolitik etkisinin düşük fibrinojen, hem de fibrinojen ve fibrin bozunma ürünleri dolaşımdaki sayısının eş zamanlı bir artış için birkaç saat boyunca gözlenmiştir ve artmış trombin süresi bir günden kaydedilir .  Sadece aktive edebilen streptokinaz Doku fibrinolysis   (trombolitik - Bir kan pıhtısının çözünme) ve fibrinoliz sistemi   (yarma kan fibrinojen süreci). Bu etki mekanizması nedeniyle kanamaya yol açabilir hipofibrinojenemi . Çoğu zaman bu geri çekme, taze kan pıhtısı önce oluşur. Intrakoroner tatbikat trombolitik etkisi bir saat için gözlenmiştir. Streptokinaz bir liyofilizat olarak üretilir.

Endikasyonları:

Streptokinaz, akut miyokard enfarktüsü, arteryel tromboz, tromboemboli arterler sonra ilk günü uygulanır pulmoner emboli Pulmoner arter dalları. İlaç dönem akut, subakut ve kronik seyirli santral retinal damarların tıkanması, periferik arteriyel tromboz ilk 6-8 saat içinde kullanılır. Kullanılan etkin arteryel tromboz Kateterizasyon nedeniyle tromboz - yenidoğanlarda çocuklarda tanı, tedavi yöntemleri, davranış Yarattığı. Ilaç, iç organlarda derin ven trombozu uzuv ven trombozu etkilidir retromboz   Ameliyattan sonra, kalp kapak replasmanı, tromboz sonrası trombozu hemodiyaliz şant . Ilaç kombinasyonu, tedavi sırasında kullanılan, örneğin hemodiyaliz venöz içi kateter ile yıkanarak ve bir süre, akut aşamasında Miyokardiyal enfarktüs teşhis monoterapi angina.

Kontrendikasyonlar:

Streptokinaz için geçerli değildir hemorajik diyatezi , Kanamalar, anevrizma, son birden yaralanmaları, kanser patolojisi olan hoşgörüsüzlük ana madde ile gastrointestinal sistem aşındırıcı ve ülseratif lezyonlar, büyük enflamatuvar bağırsak hastalıkları, kanama, arteryel hipertansiyon eğilimli tümörlerde merkezi sinir sisteminde metastaz Akut pankreatit Diyabetik retinopati, aktif formunun TB Mitral kalp hastalığı olan akciğer oyuklar, perikarditli, endokardit, septik tromboz , Sepsis postoperatif dönemde, biyopsi, Nöroşirürji sonra, hemorajik inme, translyumbalnoy arteriyografisi, gebelik, doğum sonrası, sonra kürtaj sonrası, kateterizasyon sonrası. Streptokinaz önceki tedaviden sonra birlikte romatoid artrit, astım, böbrek hastalığı ve karaciğer, menoraji, streptokok enfeksiyonlarından sonra kardiyopulmoner resüsitasyon sonrası nefrourolitiaze, özofagus varis, hemoptizi bronşektazi, son antikoagülan, yaşlılar, içinde dikkatli kullanılmalıdır IVL ilaç streptokinaz.

Yan etkileri:

Streptokinaz, enjeksiyon yerinde, deride kanama diş eti kanaması neden olabilir beyin kanaması , Perikard, miyokard, hematom, iç kanama (retroperitoneal, ürogenital, sindirim sistemi), noncardia oluşumu intrakoroner yönetiminde pulmoner ödem, reperfüzyon aritmisi Nedeniyle trombüs ve trombüs immobilizasyon parçalanma Dalak rüptürü, emboli, kapillyarotoksikoz, embolik inme, artan karaciğer enzimleri, kolinesteraz aktivitesinde azalma, eritrosit sedimantasyon hızı arttı hiperbilirubinemi , Alerjik reaksiyonlar, nefes darlığı, genelleştirilmiş ekzantema, ürtiker, titreme, ateş, Bronkospazm Vaskülit, artrit, kalp ritim bozuklukları, kan basıncında düşüş, anafilaktik şok, miyalji, baş ağrısı, hipertermi, yeşim, anjioödem . polinöropati .

Doz Aşımı:

Tezahür masif kanama.   Bu antitrombinoliticheskih acil ilaç kullanımını gerektirir: aprotininin . kallikrein önleyicilerin . PABA . traneksamik asit . Ilk bir saat içinde de aminokapronik asit 5 gram olduğu uygulama önerilmektedir ve bu daha sonra 4-8 saat 1 gram kanamayı durdurmak için her saat tatbik. Bu, dekstran hidroksietil nişasta verilerek kan kaybı restorasyon gerektirir. Posindromnaya terapi streptokinaz kullanımının tam bir bırakma fonunda yapılır.

Nasıl kullanılır:

İlaç içi yanı sıra, intravenöz streptokinaz intrakoroner uygulanır .  Infüzyon liyofilizat önce yavaşça köpüğün oluşumunun önüne, enjeksiyon, sodyum klorid, su ile karıştırılmış .  Değil döktü bir dizi, 1 için her 6 saatte, 5 milyon IU her saat: Kısa vadeli parçalanması damarları ve arterler düzenlenmiş perichericheski yetişkin tromboz için ilk doz daha sonra destekleyici doz infüzyon gidin yarım saat damardan 250 000 IU dozunda streptokinaz uygulanır Daha 9mln .  ME .  Tekrarlanan infüzyon ertesi gün olabilir .  250 bin adet bir saatlik intravenöz infüzyon içinde uygulanan Uzamış trombolitik ardından en fazla 5 gün saatlik intravenöz infüzyon sırasında saatte 1 milyon IU dozunda transfer .  Diğer homolog Trombolitik ile ikame ilacın 5 gün sonra Gerekirse, kesintisiz tedavi .  Heparin kullanılan retrombosis gelişimini önlemek için, .

Özel talimatlar:

Lifilizata streptokinaz hazır çözelti, 12 saat içinde uygulanmalıdır. Tedavi kan pıhtılaşması her 4 saatte periyodik izlenmesini gerektirir sırasında: tanımlayabilir tromboplastin zamanı , Trombin süresi. Yükseltilmiş antikor titresi antistreptokinaznyh ve çocuklara, streptokinaza duyarlılık için bir test olan hastalar. Yenidoğan çocukların kafatasının ultrason tutan olmalıdır. Başında İnfüzyon terapisi, yavaş 100-200 mg dozunda antihistaminik ilaçlar ve metilprednizolon olası kullanımı önlenmesi için infüzyon 10 dakika önce olduğunu. Alerjik reaksiyonlar olasılığı tekrarlanan yönetim önemli ölçüde artırır. Ile derin ven trombozu   Tedavi süresince yüksek risk görünümünde kontraseptif alarak durdurmak için tavsiye edilmez menoraji . Damardan enfüzyonu, üst uzuv damarlarının içinde gerçekleştirilebilir edilmesi tercih edilir. İşlemden sonra 30 dakika boyunca bir basınç bandajı dayatılması emin olunuz. Infüzyon personeli olası kanama için hazırlıklı olmalıdır sonra.

İlaç Etkileşimleri:

Aspirin Dextran, dipiridamol, kumarin türevleri, heparin, valproik asit kanama riskini artırdığı, hem de ilaç streptokinaz etkinliğini artırabilir. Kullanırken antifibrinolitik ajanlar ters etki gözlendi. İlaç Plazma yerine ilaçlarla tamamen uyumsuz: dekstran , Hidroksietil nişastası.