Açıklama gecikmiş üzerinde 25.07.2012

Antiepileptikler.   Aktif madde bir dibenzazepin türevidir. İlaç hastalarda antimanik, normotimicheskoe, antidiüretik (vardır diabetes insipidus ), Analjezik (nevralji) maruz kalma. Nöronların bit meydana inhibisyonuna neden olur voltaj bağımlı sodyum kanallarının blokajına dayanan ilacın prensibi etkisi etkili bir şekilde sinaptik impulslarının bir azalmaya yol açar nöronal membranı stabilize eder. İlaç depolarize nöronlar yapısında sodyuma bağımlı aksiyon potansiyelinin yeniden oluşumunu inhibe eder. Karbamazepin serbest glutamat (neuromediatory amino asit) bir azalmaya yol açar, riskini azaltabilir epileptik nöbet . Çocuklar, ergenler ile epilepsi   Depresyon ve anksiyete şiddeti ile ilişkili olarak ilaç pozitif dinamikleri zemin yanı sıra azaltılmış saldırganlık, sinirlilik karşı. Psikomotor performans üzerindeki etkisi, kognitif fonksiyon   Bu, her bir durumda, doza bağımlı değişkeni olan. (Esansiyel, ikincil) trigeminal nevralji ağrı ataklarının sıklığında belirgin azalma olduğunda. , Postherpetik nevralji, post-travmatik parestezi Eğer zayıflama   Karbamazepin nöropatik ağrıyı hafifletmek için yardımcı olur. Alkol yoksunluk ilaç ana belirtilerin şiddetini (ekstremiteler, sinirlilik, yürüme bozukluğu tremor) azaltabilir zaman nöbet eşiğini yükseltir. Hastalar diyabet   İlaç su dengesinin hızlı bir tazminat açar, ısı, diürez hissini azaltır. Etkisi tedavinin 7-10 gün sonra kaydedilen antimanik (antipsikotik), noradrenalin baskı metabolizması, dopamin sonucu gelişir. Karbamazepin uzun süreli formların kullanımı tescili, "başarısızlık" ve "zirve" olmadan, kandaki temel madde istikrarlı bir konsantrasyon elde edebilirsiniz. İlacın formu günde 1-2 kez almak Uzun etkili. Karbamazepin, tabletler şurup biçiminde mevcuttur.

Endikasyonları:

Epilepsi için öngörülen Karbamazepin: nöbet karışık formları, saldırıların genelleştirilmiş biçimleri Tonik-klonik nöbetler eşliğinde, kısmi nöbetler . Kullanılan etkin İdyopatik nevralji Glossofaringeal sinir , Çoklu skleroz, idiyopatik trigeminal nevralji hastalarda Trigeminal nevralji. Ilacın akut mani durumlarında kullanım (antipsikotik ilaçlar, lityum tedavisi ile kombinasyon terapisi) için tavsiye edilir. Santral diabetes insipidus, nörohormonal orijinde polidipsi, poliüri ile faznoprotekayuschih duygulanım bozukluğu olan diyabetik ağrı belirtileri ile nöropati ve alkol yoksunluk sendromunun (hipereksitabilite, konvülziyon, anksiyete, uyku bozuklukları), reçete Karbamazepin. İlaç obsesif kompulsif bozuklukta psikotik bozukluklar (psikoz, şizoafektif ve limbik sistemin duyuşsal rasstroystvanarushenie fonksiyonları, panik bozukluğu) için reçete Kluver-Bucy sendromu , Senil demans, kulak çınlaması ile, dysphoria Anksiyete, somatizasyon, korea, depresyon, multipl skleroz, tabes dorsalis, hayalet uzuv ağrısı, diyabetik polinöropati , Akut idiyopatik nevrit, migren profilaksi, post-herpetik nevralji için gemifitsialnom spazm Ekboma sendromu, post-travmatik nevralji, nöropati,.

Kontrendikasyonlar:

Karbamazepin atriyoventriküler blok için geçerli değildir, hoşgörüsüzlük ana madde ile "kesintili" porfiri, kemik iliği, kan (lökopeni, anemi) bozuklukları, akut formu, aşırı duyarlılık trisiklik antidepresanlar . Ne zaman varlık alkolizm, kronik kalp yetmezliği, adrenal yetmezlik dekompanse formu hipotiroidizm .   hipopitüitarizm Olası riskleri değerlendirirken, böbrek ilacın patoloji artan göz içi basıncı, prostat hiperplazisi ile hiponatremi seyreltilerde, kemik iliği hematopoiesis zulüm ile ADH hipersekresyonu sendromu, dikkatli reçete edilir.

Yan etkileri:

Ters etki şiddeti doza bağlıdır. Sinir sistemi:   konaklama parezi, baş ağrısı, yorgunluk, ataksi, baş dönmesi, nadiren anormal istemsiz hareketler (tikler, distoni, tremor), parestezi gözlenmiştir Periferik nevrit , Horeoatetoidnye bozuklukları, konuşma bozuklukları, okulomotor bozuklukları, orofastsialnye diskinezi, nistagmus, semptomların parezi, myastenia gravis.   Ruh sağlığı:   Aktivasyon psikoz kaybolma , Ajitasyon, saldırgan davranışlar, anksiyete, iştah, depresyon, halüsinasyon görme kaybı, işitsel halüsinasyonlar . Alerjik reaksiyonlar:   kaşıntılı deri, eritroderma, kurdeşen , Fotosensitivite, Lyell sendromu, Stevens-Johnson sendromu. Kan Organları: aplastik anemi , Lökositoz, trombositopeni, retikülositoz, hemolitik anemi, lenfadenopati. Sindirim sistemi: pankreatit , Stomatit, glossit, epigastrik ağrı, dışkı bozuklukları, karaciğer yetmezliği, sarılık, hepatit granülomatöz, karaciğer enzimleri arttı. Kardiyovasküler sistem:   Koroner arter hastalığının şiddetlenmesi, kalp yetmezliği akışı, senkop ile atriyoventriküler blok, bradikardi, dengesiz tansiyon kötüleşmesi, intrakardiyak iletim, aritmi ihlali,   tromboemboli , Tromboflebit. Metabolizma ve endokrin sistemi: hiperprolaktinemi L-tiroksin, hiponatremi, kilo alımı, ödem, sıvı tutulması, yüksek kolesterol, osteomalazi azaltılması. Ürogenital:   sık idrara çıkma, böbrek sistemi ile ilgili sorunlar, interstisyel nefrit, azaltılmış gücü, hematüri, oligüri,   albuminuria . Kas-iskelet sistemi:   kramplar, adele ve eklem ağrıları. Duyular: Saha algısını değiştirerek, Gipoakuzija, hiperakuzi, kulak çınlaması, bozulma, konjonktivit, katarakt, tat algısı ihlali işitme. Aynı zamanda terleme olası artış akne , Purpura, alopesi, deri pigmentasyonu, hirsutizm ihlali.

Doz Aşımı:

, Solunum, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin Manifest ihlali. Duyu organları, sinir sistemi: ataxophemia , Bayılma, oryantasyon bozukluğu, nistagmus, hiporefleksi, miyoklonus, psikomotor bozukluklar, nöbetler, midriyazis, hipotermi, görsel algı, halüsinasyonlar, uyku hali, sinirlilik ihlali. Kardiyovasküler sistem: kardiyak arrest, intraventriküler iletim, taşikardi, istikrarsızlık ihlali Kan Basıncı . Aynı zamanda, kolon motilitesini azalmış, pulmoner ödem, solunum depresyonu, bulantı, kusma kaydetti mideden yemek tahliye geciktirilir hiponatremi , Sıvı tutulması, anüri , Oliugriya, metabolik asidoz Hiperglisemi. Spesifik antidot gelişmemiştir. Posindromnoe tedavisi.

Nasıl kullanılır:

Karbamazepin bol su içerek, ağızdan alınan .  Tabletler uzun çiğnemek oyunculuk bütün yutmak, günde iki kez .  Epilepsi ilaçla monoterapi olarak mümkün olduğunca atandı .  Tedavi optimum sonuçlar elde etmenizi sağlar doz kademeli bir artış, küçük dozlarda başlanması tavsiye edilir .  Yetişkinler için başlangıç ​​dozu yavaş yavaş ilaç miktarını artırarak, 100-200 mg günde 1-2 kere .  Günde 400-800 mg kademeli bir artış ile 200-400 mg, ve sonra yavaş yavaş ilaç karbamazepin kaldırılması - Tedavinin ilk günü: Trigeminal nevralji .  Nörojenik kökenli ağrı sendromu için ilk dozu artan dozlarda, iki ağrının kadar her 12 saat 100 mg .  Idame dozu alımların sayısı üzerinden hesaplanan günde 200-1200 mg olduğunu .  Alkol yoksunluk sendromunun ortalama doz günde bir, üç kez 400 mg doz geliştirmek için ciddi bir durumda 200 mg, günde üç kez bir .  Tedavinin ilk günlerinde tayin ek olarak tavsiye edilir klordiazepoksit, klometiazol   ve diğer sedatif-hipnotikler. Yetişkin bir diabetes insipidus 200 mg günde 2-3 kez tatbik edildiğinde. Diyabetik nöropati ağrısı 200 mg 2-4 kez, günde. Affektif psikoz ve şizoafektif önlenmesi: 600 mg günde 3-4 kez. Bipolar affektif bozuklukların günlük dozu, manik devletler 400-1600 mg bırakır.

Özel talimatlar:

Epilepsi monoterapi arzu edilen etkiyi elde etmek için bir ilaç kademeli bir artış miktarı ile, küçük dozajlar ile başlar. Kombinasyon terapi en uygun dozajın seçimi için plazma karbamazepinin konsantrasyonunu belirlemek için tavsiye edilir. İlacın keskin bir kaldırma sıklıkla kaydedilir ile epileptik nöbetler . Gerekirse, hastanın karbamazepin, diğer antiepileptik ilaçlara aktarmak için çalışıyoruz iptal. Tedavi süresince karaciğer sistemin, kanın devletin göstergelerin üzerindeki çalışmaların izlenmesini gerektirmektedir. Karbamazepin zayıf işaretlenmiş antikolinerjik etkiler Bu göz içi basıncı göstergesi sürekli kontrol gerektirir. Uyuşturucu gebeliğe karşı korumak için ek yöntemlerin kullanımını gerektiren oral kontraseptif, etkinliğini azaltabilir.

İlaç Etkileşimleri:

İlaç karbamazepin metabolizması tarafından yürütülen Sitokrom CYP3A4 . Sitokrom inhibitörlerinin birlikte uygulanması bu nedenle konsantrasyonunda artış gösterdi ve zaman yan etkileri şiddetini artırmıştır. İndüktörler, metabolik süreçleri hızlandırmak terapötik etkinin şiddetini azaltarak, kandaki ilaç konsantrasyonu seviyesini azaltmak sitokrom. Ilacın kanda konsantrasyonu: nikotinamid, verapamil , Simetidin, fluvoksamin, fluoksetin , Viloksazin, dekstropropoksifen, felodipin, diltiazem, asetazolamid, desipramin, danazol, trefenadin, makrolidler (troleandomisin, klaritromisin, josamisin, eritromisin), azoller (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol), ritonavir, propoksifen, izoniazid, loratadin. Fenobarbital, sisplatin, rifampisin, teofilin, fensuksimid, metsuksimid, primidon, fenitoin, valproik asit, valpromid, klonazepam, doksorubisin, sisplatin, ilacın kanda konsantrasyonunu artırır.