30 Aralık 2011

Osteomyelit - Bir koşul olan kemik parçalarının kaybı vardır. Bu hastalık için için karakteristik olan cerahatli nekrotik süreç Yani geliştirir Kemikler Hem de kemik iliği . Enflamasyon kemiği çevreleyen yumuşak dokuda gelişebilir. Bu süreç nedenleri piyojenik bakteri ve   veya mikobakteriler   (yani, irin üretenler ise).

Hastalık ilk olarak bile eski Mısır mumyaları tespit edildi, o da antik Yunan hekim Hipokrat tarafından tanımlanmıştır. Bugün osteomyelit zor bir süreçtir, nadirdir, ancak şimdiki zamana tedavi edilir.

Osteomyelitin Formları

Bugüne kadar, ayırt etmek için hematojen osteomiyelit Nedeniyle kan dolaşımı yoluyla kemik mikropların, girişine karşı kendini gösterir ve hangi negematogenny osteomyelit yaraların komplikasyonu olarak tezahür ikincil hastalık olarak (post-travmatik osteomiyelit), yani negematogennym şekilde zaman dış ortamdan kemik sonbahar mikroorganizmalar. Kemik iltihabı her iki tip gelişmenin ilk aşamada farklı kaynaktan elde. Hangi ortak bir isme sahip çünkü Ama bu hastalıkların daha sonraki aşamalarda ise benzer. Klinik özelliklere göre, ayırt etmek keskin   ve Kronik osteomiyelit . Çoğu durumda, kronik osteomiyelit hastalığın akut formda bir sonucudur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, kronik osteomiyelit hastalığının birincil şeklidir.

Hematojen osteomyelit

Hematojen osteomiyelit en sık çocukluk ve genç erkek sırasında hastalarda görülür. Genellikle, yerelleştirme işlemi gerçekleşir Femoral   ve tibia Kemikler . Daha seyrek hastalık kemik geri kalanı ile kendini göstermektedir. Enflamasyon kan dolaşımı yoluyla kemik iliğinde mikroplarla temas nedeniyle oluşur. Mikropların odak noktası olabilir karbonkül . kaynar . selülit . panaritiums . apseler . kupa . Çürük . Enfekte aşınmalar   ve diğer hastalıklar. Hastalığın gelişimi bir dizi faktör etkiler: anatomik ve fizyolojik . biyolojik   ve immunobiologicheskie . predispozan .

Bu çocuğun kemikleri karakteristik kan kaynağı olduğunu (kemik büyümesi alanında çocuk var küçük damar döngü ilmek çubuğu bir bütün ağ, bu yüzden sık sık mikro organizmaların çeşitli yerleşmek). Vücut benzersiz reaksiyona girdiğinde hastalık genellikle, alerji benzer bir tepkiyi geliştirir. Hastalığın gelişimine katkıda acil faktörler, kemik yaralanması olabilir, hastalık yardımıyla, vücut direncini azalması fazla çalışma Vitamin yetersizliği.

Negematogenny osteomyelit

Hastalık patojenlerin Bu formda, kemik mikroorganizmalar açık kırıklar boyunca şiddetli yumuşak doku yaralanmaları ile, ateşli silahlarla gelen yaraların sürecinde çevreden girin. Nedeniyle kemik lokal kan temini gelişimine bozuldu ve sonuç olarak, bu yer alır nekroz Yani ölüyor. Inflamasyon kemik iliği ve periost başlayabilirsiniz gerçeğiyle hastalığın farklı formlarının Negematogenny hematojen osteomiyelit.

Akut osteomyelit belirtileri

Ekstremiteler, kas ağrısı hissi ağrıyan, ilk günlerde genel bir halsizlik ve kırgınlık kendini gösterecektir hastalığın ilk belirtileri, baş ağrısı . Bir süre sonra, hasta, güçlü bir ateş hissediyor, vücut ısısı 39 dereceye kadar yükselir. İlk belirtiler ile, zayıflık hissi kusma eklenebilir. Hasta bazen konvülsiyonlar ortaya, bilinç, deliryum, tahriş menenjlerin çok kötü, tezahür karartma hissediyor. Hastanın dil kuruluğu, orada hiç iştahı vardır. Buna ek olarak, akut osteomyelit belirtileri soluk yüz, dahası, sarı, siyanotik mukozaları olur kuru cilt, olduğunu. Kan basıncı   Hasta, azalır boğuk kalp sesleri işitilir, bu darbe hızlandırır, nefes sık ve yüzeysel olur. Palpasyon sırasında doktor genellikle büyümüş karaciğer ve dalak bulur. Böbrekler bazen ağrılı.

Hastalığın başlangıcından sonra bir ya da iki gün sonra etkilenen uzuv sıkı lokalizasyonu olan acıyı göstermek için başlar. Bu ağrı çocuklar genellikle sonra çok acı yoğunlaştı çığlık bacaklarda en az hareketi neden olan karakteri, yırtılma olduğunu. Nedeniyle şiddetli ağrıya bazı durumlarda, çocuk hareketsizlik bir devlet uzvu tutmak zorunda kalır. Bu durum olarak adlandırılır psevdoparalichem . Ayrıca, ilk günlerinde o ayrı bir ağrı eşlik eder yumuşak doku, şişmesi göstermeye başlar. Yerlerde Deri lezyonları, kırmızı ve şişme, sıcaklığı yükselir. Bir süre görünür damarlar olduktan sonra, etkilenen ekstremitenin şişmesi sürekli artmaktadır, bölgesel lenf düğümleri artar. Çoğu zaman, bu durum sepsis gelişir.

Hastalık ne kadar ciddi bağlı olarak, ayırt mestnoochagovuyu . toksik   ( yıldırım ) Ve septikopiemicheskuyu   Akut hastalık formları yazın.
Osteomyelitin mestnoochalovoy formu için en kararlı için tipiktir. Hastalık belirli bir yerde ağrı şikayet tamamen sağlıklı bir çocuk başlar. Eklemlerde hareketin, deri kızarıklık sınırlama, ağır persistan ağrı: Sıcaklık 39-40 derece C yükselir, zamanla, hareket kısıtlanması, giderek yükselen vardır.

Septikopiemicheskoy kısa vadede hastaya oluşturur, orada irin birçok cepler ve bu işlem, iç organ veya kemik paralel olarak yer alır.

Ne zaman toksik formu insanlar dramatik, deliryum bilincini kaybedebilir. Bu işaretler belirtileri denir "septik zehirlenme." Bunlar hastalığın ilk saatler veya günler içinde ölüme son derece hızlı ilerleme ve kurşun bulunmaktadır. Bu durumda, kemik ve yumuşak doku klinik belirtileri ile oluşturmak için vaktim yok.

Nedeniyle osteomyelite erişkin hastalarda, genellikle kalça ya da omurga etkilenir. Bu duruma göre, bu alanda ve ağrı meydana gelir. Bununla birlikte, yetişkin osteomyelitin bu alanlarda tanısında ağrı oluşum için birçok nedenden dolayı çocuklara göre zaman zaman daha zordur.

Akut osteomyelit ders öncelikle antibiyotik içeren hastalık, tedavisi nasıl başladığını derhal bağlıdır.

Tipik olarak, akut osteomyelit nedeniyle enfekte bölge veya süngersi kemiğin kompakt tabakasının sürekli nekrozuna kronik hale gelir. Kronik osteomiyelit, klinik belirtiler muzdarip hastalar, genellikle hafif dile getirdi. Onların kazancı sadece iltihap alevlenmesi durumunda görülmektedir. Vücudun genel direncinin bağlı kemikte enfeksiyon varlığı azalırsa klinik semptomlar birleştirilir. Bu olgu soğutma, travma, şiddetli hastalık ve diğer fenomenleri neden olabilir.

Osteomyelit tanısı

Akut osteomyelit tanısında sürecinde öncelikle size inflamatuvar sürecin gelişmesine merkezine karşılık gelecektir en acı alanı belirlemek hangi ile dikkatli yürütülen metodik palpasyon, yapılır.

Lezyonun yeri ve derecesini belirlemek, yanı sıra değişikliklerin ne kadar ciddi belirlemek için X-ışını muayene yardımı ile perspektifini mortem. Ancak, X-ışını incelemesi semptomları yardımıyla sadece hastalığa yakalanma 10-14 gün ile tespit edilebilir. X-ray tarafından bakıldığında izole bölümleri yıkımı belirleyebilirsiniz. Onların röntgen dikkate kemikte nasıl delik gösterdiğinde.
Bazı durumlarda, bir doğru tanı kurulması bilgisayarlı tomografi yöntemi kullanmak için tavsiye edilir. Uzman kronik osteomiyelit bir hastayı şüphelenirse, bazen yöntem fistülografi teşhis etmek. Her zamanki resimler açıkça yeterince gerekli verileri göstermek yoksa tanı yöntemi, bir kesinti yerini belirlemenizi sağlar. Yöntem, kullanılan kontrast maddelerin (sergozin, yodolipol, Diodon) uygulanmasında. En doğru sonuçları radyoaktif teknetyum için kullanılan radyoaktif tarama yöntemi, kullanımıyla elde edilebilir.

Bu osteomyelit, laboratuvar testlerinin bir kompleksin tanı sürecinde de. Böylece, en bilgilendirici yöntemi (eritrosit sedimantasyon hızı tespit etmektir ESR ), Vücuttaki enflamasyon varlığını belirten.

Kesin tanıyı doğrulamak için, genellikle doku biyopsisi örnekleme yöntemidir. Kemik ponksiyon altında yapılır anestezi . Bu teknik bakteriyolojik inceleme için kullanılır.

Osteomiyelit Tedavisi

Bugüne kadar, osteomiyelit tedavisi yaygın olarak kullanılan antibiyotikler . Bu metot önemli ölçüde koruyucu tedavinin etkinliğini daha iyi ve buna bağlı olarak, cerrahi ihtiyacını azaltmıştır. Osteomyelit Güncel terapi bir dizi önlem hastanın vücudundaki toplam etki, yanı sıra enfeksiyon sitede lokal etkileri kullanımını içerir.

Süreci sınırlayan Hastalığın başlangıcı immobilizasyon yapılır sonra ilk günlerinde, ağrıyı azaltır.

Daha nadir durumlarda, cerrahi hastalık çok ilerlemiş ve selülit geliştirdi eğer kullanılan gereklidir. Çalışması da Azaltma kaldırmak amacıyla gerçekleştirilmiştir.

Bugüne kadar, en etkili yöntem olduğu düşünülmektedir nazik yöntem osteoperforation . Hasta subperiosteal apse varsa, onun otopsi periost ayrılma olmaksızın seslendirdi. Bundan sonra, çapak deliği kemiğe doğrudan uygulanır. Kemik deliklerden medüller kanal ve kemik uygulanan antibiyotik ve antiseptik olarak drenaj üretti.

Konservatif tedavi genel yöntemler antibiyotik tedavisi, detoksifikasyon faaliyetleri, fizyoterapi uygulanır gibi, düzeltme bağışıklık bozuklukları üretirler.