Açıklama gecikmiş üzerinde 07.02.2012

Kalp glikozidleri.   Bitkisel ilaç digoksin hazırlandı yünlü yüksükotu   (Digitalis). Güçlü sahip cardiotonic eylem   böylece inme hacmi ve kardiyak output artar (pozitif inotropik etkisi, kardiyomiyositler kalsiyum iyon konsantrasyonunu artırarak kardiyak kontraktiliteyi artış). Bu miyokard hücrelerine oksijen ihtiyacını azaltır. Aynı zamanda olumsuz bir dromotropik ve negatif kronotropik etkisi, yani elektrik darbe üretim sinüs düğümü ve kalbin atriyoventriküler iletim sisteminin iletim hızının sıklığını azaltır vardır. Ayrıca aortik arkın reseptörleri üzerinde dolaylı etkiye sahiptir ve aktivitesini yavaşlatır vagus sinirinin aktivitesini artırır sinoatriyal düğüm . Bu mekanizmalar supraventriküler (supraventriküler) taşiaritminin (paroksismal veya taşiaritmilere ısrarlı formu, atriyal flutter) sırasında kalp hızında azalma elde edebilirsiniz.

Kan dolaşımı büyük ve küçük çevreleri için kalp ve durgunluk belirtileri şiddetli hastalıkta digoksin dolaylı vardır   damar genişletici aksiyon Bu periferik vasküler yatak ve nefes darlığı ve periferik ödem şiddeti azaltılması toplam direncin azalması kendini .  Yönetim Digoksin sınırlayıcı konsantrasyonu, iki ila 6 saat aralığında erişildikten sonra oral olarak alındığında, aktif bileşen% 70 sindirim sistemi emilir .  Paralel yenmesi emme zaman bazı artışa yol açar .  İstisnalar bitki lif açısından zengin besinler - bu durumda, etken maddenin bir kısmının elyaf emilir ve kullanılabilir hale gelir .  Ilaç etkisi olmayan maddenin plazma konsantrasyonunda maksimum hesaplandı ve denge devlet farmakokinetiği içerikle: kullanım alışkanlıkları belirlemek için kullanılan miyokard, dahil olmak üzere, vücut sıvıları ve dokularda birikir eğilimindedir .  İlacın% 50-70 böbrekler tarafından atılır, vücutta ciddi patoloji vücut Digoksin içinde birikimine katkıda bulunabilir .  Iki gün kadar yarı ömrü .

Endikasyonları:

Digoksin, kalp ritim bozuklukları (aritmiler) supraventriküler karakter (paroksismal atriyal taşiaritmi endikedir   aurikular flutter Sürekli atriyal taşiaritmi ). Digoksin kronik kalp yetmezliği, üçüncü ve dördüncü fonksiyonel sınıfın tedavi şemasında yer almaktadır ve klinik bulguları ile tanı halinde de CHF ikinci sınıfta kullanılır.

Kontrendikasyonlar:

Digoksin için doğrudan kontrendikasyonlar, digoksin, aşırı duyarlılık glikozit zehirlenme belirtileri vardır Wolff-Parkinson-White , Atriyoventriküler, ikinci derecede ve tam atriyoventriküler blok blok bradikardi . Digoksin olarak koroner kalp hastalığı gibi belirtileri reçete edilmemelidir kararsız angina   ve miyokart enfarktüsü, akut faz. İzole kontrendikedir ilaç mitral darlığı . Diyastolik kalp yetmezliği tipi (için kardiyak tamponad At konstriktif perikardit At Kalbin amiloidoz Ne zaman kardiyomiyopati) ayrıca digoksin için kontrendikasyon değildir. Kalbin belirgin dilatasyon, şişmanlık , Böbrek yetmezliği ve karaciğer parankimi, inflamasyon infarktüsü, interventriküler septum hipertrofisi, subaortik darlık , Ventriküler taşiaritmiler - Bu koşullarda Digoksin kullanımı kabul edilemez.

Yan etkileri:

Onlar gelişen ilk işaretleri olabilir gibi ilk şey, kardiyovasküler sistemin olası yan etkileri dikkat glikozit zehirlenmesi . Ventriküler aritmi gelişiminde tecelli Bu belirtiler dolayısıyla atriyoventriküler iletim yavaşlaması ve dahil, yavaş ritim (bradikardi), miyokard uyarım heterotrofik merkezlerinin oluşumu, ( aritmiler ) Ve Ventriküler fibrilasyon . Ekstrakardiyak yan etkiler intrakardiyak aksine, mevcut olmayan, yaşamı tehdit. Bunlar sindirim sistemi disfonksiyonu (bulantı, mide ağrısı, kusma ve ishal) belirtileri, sinir sistemi (baş ağrısı, depresyon ya da psikoz, gözlerinin önünde sinek şeklinde görsel analizörü bir aksama vs.) bulunmaktadır. Kandan bir morfolojik resmin ihlali olabilir trombositopeni Ve deride peteşi görünecektir. Digoksin şeklinde alerjik reaksiyonlar mümkün gelişimi eritem deri , Kaşıntı ve döküntü.

Nasıl kullanılır:

Tedavinin düzeni digoksin dahil edilmesi, sadece bir hastanede yapılmalıdır. Digoksin (terapötik ve toksik doz arasındaki aralık) terapötik pencere son derece azdır ve bu nedenle, ilacın alınması için önerilerin tümü kesinlikle uyulmalıdır. Tedavi (aşama dijitalleştirme veya hasta hazırlama doygunluk) ilk aşamasında digoksin doygunluk olarak adlandırılan bir dozajda: Hasta, dört tablet iki aldığı (500 mikrogram eşdeğer - bir miligram), ve daha sonra bir tablet almak için hareket her 6 saatte. Kandaki terapötik etkiye ve istikrarlı digoksin konsantrasyonu makbuz yedi gün içinde kadar devam eder.

Bir sonraki adım, genel olarak poltabletki ya da günde bir tablet, ilacın bir idame dozu normal bir alımı taşınıyor (bir tablet 250 mikrogram Digoksin aktif madde içerir). Sen doz atlama sırasında iki kez doz almak için bir anda ilaç gibi imkansız alarak kaçırmayın olabilir. Bu neden olabilir zehirlenme gelişimi ile doludur ölümcül.   Kardiyoloji Anabilim Dalı ve CCU Digoksin ve intravenöz supraventriküler kabartma bir görünüm ile uygulanan paroksismal taşiaritmiler .

Özel talimatlar:

Klinik çalışmalarda fetus üzerinde digoxinin etkisi çalışılmamıştır, ancak ilaç üstesinden yapabiliyor Kan-plasenta bariyeri   ve fetusun vücuda. Digoksin sadece acil endikasyonlar gebelikte reçete edilir. Bir emziren annelerde digoksin ise, çocuğun sürekli kalp hızı izlenmelidir. Pediatrik Tablet formunda digoksin kullanılmaz. Doz aşımı belirtileri (glikozit zehirlenme): göründüğü, kalp hızı yavaşlar sinüs bradikardi . Bir elektrokardiyogram atriyoventriküler blok tamamlamak için, yavaş atriyoventriküler iletim belirtileri gösterir. Heterotrofik kaynaklar PVCs ritim verir, ventriküler fibrilasyon mümkündür. Zehirlenme glikozidlerinin Ekstrakardiyak belirtileri dispepsi (bulantı, ishal, iştahsızlık), hafıza kaybı görünür ve bilişsel işlevler , Uyuşukluk, baş ağrısı, kaslarda zayıflık, erektil fonksiyon bozukluğu , Jinekomasti, psikoz, anksiyete, öfori , Xanthopsia, görsel analizörü çalışmalarında görme keskinliği ve diğer ihlalleri azaldı.

Zehirlenme glikozitler stratejinin belirtileri semptomların şiddetine bağlıdır ise: bu aşırı doz küçük belirtileri ile Digoksin dozunu azaltmak için yeterlidir. Yan etkilerin bir ilerleme varsa, zehirlenme işaretleri dinamiğine bağlı süresi olan kısa bir ara yapmak için gereklidir. Akut digoksin gastrik lavaj, büyük miktarlarda sorbent resepsiyon gerektirir. Hasta bir müshil verir.

Ventriküler fibrilasyon ilave potasyum klorid, intravenöz uygulama ile ortadan kaldırılabilir ensülin . Potasyum takviyeleri, sen atriyoventriküler iletimi yavaşlatan tayin etmemelidir. Kaydettiğinizde aritmi intravenöz uygulanır fenitoin . Bradikardi tedavisi için, atropin kullanılır. Reçete paralel oksijen tedavisi   ve kan hacmini artırmak ilaçlar. Digoksin panzehir Unitiol .

İlaç Etkileşimleri:

Digoksin, alkali, asit, ağır metal tuzları ve tanin ile kombine olabilir. Diüretikler, insülin, kalsiyum preparasyonlar, sempatomimetikler ile bağlantılı olarak kullanıldığında, glükokortikosteroidler   glikozit zehirlenmesinin belirtilerinin riski artmıştır.

Kinidin ile birlikte, Amiodaron   ve erythromycin   Digoksin kan içeriğinde bir artış vardır. Kinidin digoksin atılımını engeller. Kalsiyum kanalı bloke edicisi verapamil   Digoksin kardiyak glikosit artan konsantrasyonlarına yol açar böbreklerden giderilmesi hızını azaltır. Verapamil Bu eylem giderek uzamış eklem resepsiyon ilaçların (fazla altı hafta) tarafından düzeltilir.

Ile kombinasyon amfoterisin B   nedeniyle Glikozitlere aşırı doz riskini artırır Hipokalemi Hangi kışkırtır amfoterisin B hiperkalsemi kardiyak glikozitler için kardiyomiyositlerin duyarlılığını arttırır ve bu nedenle kalp glikozitleri alan hastalarda intravenöz kalsiyum takviyesi başvurmak gerekir. Kombinasyon halinde digoksin ile eşzamanlı uygulanması rezerpin . propranolol , Fenitoin ventriküler aritmi riskini artırır.

Digoksin konsantrasyonunu azaltır ve etkinliğini fenilbutazon   ve barbitüratlar hazırlıkları. Aynı zamanda, mide suyu asit azaltarak, potasyum katkıları, ilaçların terapötik etkisini azaltmak metoklopramid . Digoksin antibiyotikler eritromisin ile kombine edildiğinde ve gentamisin   Hastanın plazmasındaki glikozit içerik artar. Kolestipol digoksin ile eş zamanlı tedavi, kolestiramin   ve laksatif magnezyum vücutta sayısı ve digoksin bir azaltma anlamına gelmektedir bağırsakta ilaç emilmesi bozulmasına neden olur. Rifampisin ve sulfosalazinom ile birlikte Resepsiyon tarafından hızlandırılmış Metabolizma glikozitler.