May 7, 2013

Perthes Hastalığı   (tamamen bu hastalık denir Legg-Calve-Perthes ) - Çocuklarda Kalça eklemi nispeten sık görülen patoloji var. Sessiz kalça hastalığı , Hangi hastalar yaş öncelikle tezahür Bu hastalıkta görülmektedir - 3-15 . Ancak, ve erişkinlerde hastalık da oluşur olduğunu. Ilerlemesi sırasında eklem kıkırdağının kan akışını rahatsız. Tezahürü Nekroz   aseptik doğası ve insan vücudu üzerinde enfeksiyonların etkisi ile ilgisi yoktur. Kan arz ihlali geçicidir. Ancak, etkisi doku altına femur başı yavaş yavaş ölürler. Bunun bir sonucu olarak, tahriş ve iltihap yok. Ile Perthes hastalığı   En sık tek eklemi etkilenir, ancak bazı durumlarda bu mümkün ve ikili eklem hasarı olduğunu.

Yaklaşık beş kat daha fazladır Legg-Calve-Perthes   erkeklerde teşhis. Aynı zamanda kızlarda bu hastalığın daha ağır olduğunu. İlk kez bir hastalık tanımı yaklaşık yüz yıl önce ortaya çıktı. Daha sonra, özel bir formu olarak tanımlandı Artrit   Çocuklarda kalça eklemi.

Nedenler

O bazı doğumsal ve edinsel faktörler var gözlenen Engin hastalığı bir çocukta gelişir. Femur başı nekrozu görünen arka plan, genellikle lomber spinal kord azgelişmişlik (olan myelodisplazi ). Omurilik bu bölümü kalça eklemleri inervasyonunu sağlar. Bu patoloji kalıtsal nedeniyle doğuştan olabilir. Birçok çocuklarda görülmektedir, bu şiddeti birkaç derece tayin edilir.

Hafif miyelodisplazi ömrü boyunca tanı konulmamış kalabilir. Ama omurilik gelişiminde daha şiddetli bozukluklar sonra Perthes hastalığı da dahil olmak üzere ortopedik hastalıklar, nedeni haline gelir.

Kalça eklemlerinin myelodisplazi yapısı normal sürümden biraz daha farklı olduğu zaman. Bu patoloji, eklem dokuya azalmış kan akışı ile sonuçlanan, küçük çocuklarda ve sinirlerin ve kan damarlarının kalibre olarak ifade edilir. Damar duvarının sesi azaltan yetersiz besin tedarik yanı sıra - fenomenin incelenmesi.

Ama çocukta Perthes hastalığı gelişmeye başlar yalnızca femur başı kan akımı tam bir bırakma. Bu da muhtelif faktörlere oluşabilir. Bu yaralanma kan damarları, enfeksiyon etkisi altında gelişir, kalça ekleminin, iltihabı sıkma yol açar. Eklem enfeksiyonu bile soğuk algınlığı veya diğer bulaşıcı hastalıklarda bazen alır.

Bunun bir sonucu olarak, kan akışı tamamen bloke edilir ve femur başı nekrozu odaklarını oluşturulur.

Belirtileri

Çocuklarda femur başı aseptik nekrozu aşamalarında tarafından gelişmektedir. Sağlanan Hastalığın Beş aşamaları . Aseptik nekrozu gelişen ilk aşamada, ikinci bir ikincil kompresyon kırığı meydana gelir. Perthes hastalığı üçüncü aşaması ölü süngerimsi Tacna parçalanması ve dağılması alanlarının bir süreçtir. Dördüncü aşamada, kurtarma ve beşinci ikincil değişiklikler meydana gelir.

Sonuç olarak, belirtiler hastalığın, nekroz yayılması ve derecesi sahnede bağlıdır. Hastalık Perthes ilk aşamasında hastalık belirtileri fark işaretlenmiş olabilir, ya da azdır. Hakkında konuşabilirsiniz bir çocuk periyodik kalça veya diz orta ağrı gösterdi. Bazen çocuklar yürüyüş değişiklikleri işaretlenir: biraz privolakivat bacak başlar.

Hastalık daha ileri gelişirse, daha sonra yavaş yavaş sırayla biyomekanik eklemde değişikliklere yol açar femur başı, deforme olur. Bunun bir sonucu olarak, çocuk, gevşek başlar eklem ağrısı veya bacak uğrar. Ve acı ve topallık haftalar ya da aylarca sürebilir, sabırlı umursamadı bazen bir dönem, zaman zaman görünür. Genellikle ağrı eklem tahriş nedeniyle ortaya çıkan kas spazmı, bağlı gelişir. , Sürüş sırasında ağrı, bazen kasık geçer kalçalarını daha yoğun hale gelir. Geri kalan bir devlet çocuk kalanı kez ağrı daha az belirgin hale gelir.

Femur başı sol tedavi edilmezse avasküler nekroz, daha sonraki dönemde ise BASKI kırıkları   nekroz alanı. Sonra etkilenen uzvun çocuğun hangi ölçüde bile görsel denetim sırasında, kısa oluyor. Çocuk, belirgin bir gevşek vardır, yürüyüş sırasında yorulur.

İlk aşama osteochondropathy Aynı zamanda femur başı tersinir ve nekroz nispeten küçük bir odakları ve tedavi edilebilir, normal kan dolaşımı hastalığı hızla restorasyon ve femur başı deformasyon aşamasına gitmiyor sağladı. Bu nedenle, bu tür patoloji ufak şüphe de ayrıntılı bir muayene yapılmalıdır.

Teşhis

Ilk aşamalarında Perthes hastalığı gelişimini belirlemek X-ışını muayeneyi yapan sağlar. Gerekirse, uzman da manyetik rezonans görüntüleme ve ultrasonografi kalça iletken atar. Bu yöntemler, daha fazla bilgi için izin verir.

Bazı durumlarda, laboratuar çalışmaları için tahsis diğer hastalıklardan ayırt etmek için. X-ışını muayene tedavisinde iyileştirilmesi dinamiklerini birkaç kez gerçekleştirilmektedir.

Tedavi

Tanı sürecinde belirlenen Perthes hastalığı, belirli bir tedavi gerektirir. Çocuklarda Tedavi dönemleri kapsamaktadır hareketsiz hale getirme   motor aktivitesinin herhangi bir kısıtlama. Bir çocuk en kısa sürede hastalık teşhis edildiğinde etkilenen eklem üzerinde stresi önlemek için yatak istirahatı uymak için gerekli olduğu gibi. Bu nedenle, hasta sadece koltuk değneği ile yürüyebilir. Sağlamak sentrasyonu Farklı ortez uygulayın. Aynı zamanda, fizyoterapi masaj uygulanmaktadır. Tipik olarak, Perthes hastalığı   Çocukların tedavi edilebilir ve bir çocuğun yaklaşık 2 yıl sonra herhangi bir motor sınırlamaları almaya neden olmadan tamamen normal bir hayat olabilir.

Kızlar tedavi daha yoğun bir süreç Uygulama, ancak kurtarma ve hastalığın etkileri çocuklar kötü prognoz.

Eğer 2 ila 6 yaşındaki yaş grubundaki çocukları varsa, anket sonuçları zayıf hastalık belirtileri dile göstermektedir, Perthes hastalığı tedavi sadece gözlem olduğunu. Hastalığın belirtileri eski bir yaşta çocuklarda bildirilmiştir ise, hastalığın bireysel özelliklerine bağlı olarak, belirli bir terapi yapılıyor.

Ile tedavi erişkinlerde Perthes hastalığı bütün bireysel özellikleri   - Yaş, eşlik eden hastalıklar, şiddeti. Ancak, yetişkin hastalığı hatta bazen devre dışı bırakılabilir sonuç dönüşü olmayan değişikliklere yol açar. Erişkinlerde en sık cerrahi tedavi uygulanan. Hastalığın erken evrelerinde femur başının tünel yapılır, ve ciddi vakalarda, yürütebilir artroplasti .

Çocuklarda Perthes hastalığı tedavisi, doktorlar cerrahi olmayan yöntemlerin yardımıyla yürütmek için çalışıyoruz. Steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ile kalça tahsis tedavisinde inflamasyonu düşürmek için. Bazen bu ilaçlar birkaç ay boyunca bir çocuk alabilir. Ama doktor periyodik doku restore nasıl yoğun bir çalışma yürütüyor izleme. Çocuğu geri sürecinde fizyoterapi özel bir kompleksinden basit egzersizler yürütülmesini gösterir.

Bazen doktor asetabulum femur başını tutmak için kullanılabilir döküm, kullanmaya karar verir. Bu sözde kullanılan Kafa bandı Petri . Iki ayak uygulanan sıva Bu iki taraflı yama. Soyunma ortasında ayaklarınızı boşanmış konumunu korumak için fırsat verir bir ahşap kiriş vardır. Ameliyathanede hastaya uygulanan ilk defa böyle bir bandaj.

Cerrahi tedavi   Bu normal bir konuma kalça kemikleri geri yüklemenize olanak tanır. Bunu yapmak için, cerrah gerekli manipülasyonlar yürütmektedir. Ameliyattan sonra, bir alçı yapılmış hasta bandaj korse, yaklaşık iki ay boyunca giyilmelidir. Alçı çıkarıldıktan sonra Kalça eklemi üzerinde minimum yük fizyoterapi bir dizi atanır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde Perthes hastalığı önleme önleme amaçlı Koruyucu önlemler, yok. Ama mümkün olduğunca erken hastalığı teşhis etmek ve doğru tedaviyi sağlamak çok önemlidir. Bu durumda, tedavi en etkili olacaktır.