27 Ocak 2012

Glomerulonefrit   - Gruba ait Enfeksiyon ve allerjik hastalığı, böbrek hastalıkları satın aldı. Glomerülonefrit çeşitli biçimleri etiyolojisi, belirtileri, klinik seyri ve sonucu farklıdır. Çoğu zaman bağışıklık glomerüler iltihabı yanı sıra başka ikincil ile karakterize Renal tübül iltihabı   ve dokular arasındaki .

Ayırmak Akut glomerülonefrit . Hastalığın kısacık formu Ve kronik glomerülonefrit . Hastalığın akut bir şekilde, en sık geçmeden önce, bir streptokok enfeksiyonu neden olabilir - Post-streptokok glomerulonefrit . Etyolojisi ayırt Göre birincil   glomerülonefrit ve ikincil Bu sistemik hastalıklarda ortaya - sistemi lupus eritematoz . romatizma . periartrit nodosa   ve diğerleri.

Hastalığın nedenleri enfeksiyon öncesinde aktarılır - streptokok . stafilokok   ve diğer bakteriyel enfeksiyonlar. Bazı durumlarda, hastalığın gelişiminde etyolojik faktör hareket edebilir Hepatit B   ve C Ve isteğe bağlı olarak sitomegalovirüs enfeksiyonu . Glomerülonefrit, alkol ve uyuşturucu ile bazı ilaçların toksik etkileri altında, paraziter hastalıkların doğası fonunda bu alışkanlıkları onların gençler özellikle güçlü bir etkiye gelişebilir. Planlanan önleyici aşı zamanlama ihlali de hastalığa katkıda bulunabilir. Bu nedenle, glomerülonefrit önlenmesi planlanan aşılar ve sağlık kontrolleri tam olarak uyulmasını içermelidir.

Glomerülonefrit oluşmasını hücresel ve humoral bağışıklık reaksiyonlara karşı meydana gelir. Tipik olarak, daha önceki enfeksiyon vücudun bağışıklık tepkisine neden olan, bağışıklık kompleksler oluşturulur. Ona hassas organlara isabet tüm sistemlere kan dolaşımı ile taşınan antikor için geliştirilmiştir. Akut glomerülonefrit - veya bu durumda böbrek glomerülü gibi romatizma - Bu kalp kası romatizmal kalp hastalığı, eklem oluşur olabilir.

Çocuklarda hastalık böbrek yetmezliğine yol açar ve sakatlık sonucu olarak. Post-streptokok glomerulonefrit   Hastalık ergen ve genç erişkinlerde görülür ve hastalığın diğer formları aksine, 5-12 yaş arası çocuklarda daha sık görülür. Hastalığın akut formu hastalık 40 yaşından sonra daha az sıklıkta görülür, herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir.

Glomerülonefrit Belirtileri

Hastalık, örneğin, en geç üç haftada bir streptokok enfeksiyonu sonrası gelişir boğaz ağrısı . bademcik iltihabı . pyoderma Her iki böbreği Etkileyen. Güçsüzlük ortak belirtiler ile karakterizedir hastalığı başlamak için, baş ağrısı , Titreme, bulantı, sırt ağrısı, yüksek ateş. Akut glomerulonefrit idrar çıkışında kapak ödemi, solukluk, azalmaya neden olur.

Klinik tablo karıştırılır. Hastalık hızlı gelişme halkalı formun geçirilir ve semptomların pek ve gizli olabilir, bu gizli giyilir edilebilir. Genellikle hastalığın latent form ile glomerülonefrit tanısı kronik bir hastalık taşımak için mümkün kılan zaman, dışarı çıkar.

Glomerülonefrit tipik klinik bulgular kan varlığı idrar yaparken ve yüzünde şişme olduğunu. Hematüri   Bu küçük olabilir ve sadece idrar yoluyla belirti algılayabilir. Ama daha idrar kırmızı-kahverengi renge sahiptir. Şişme her zaman fark edilmez ya da gözlerinin altında torbalar ve gözün belirgin bir daralma ya da 3-4 kg vücut ağırlığı keskin bir artış.

Idrar miktarını azaltmak sözde oligüri   5 gün kadar sürebilir, daha sonra idrar çıkışı normale döndü, ancak idrar azaltılmış yoğunluk var. Ayrıca, akut glomerülonefrit birkaç hafta sürebilir yüksek kan basıncı, ile karakterize edilir.

Glomerülonefrit ana belirtilerin olumlu tahmin ilk ay içinde kaybolur ve kurtarma geç tanının durumlarda 2-2 5. oluşur, ya da hastalık bir yıl içinde tedavi edilemez ise, hastalık şiddetli kronik hale gelirse.

Çocuklarda Glomerülonefrit, genellikle akut şeklinde gelişir. Daha duyarlı çocuklar eski okul öncesi ve erken okul çağındaki. Bebekler hasta neredeyse glomerülonefrit alamadım. Hastalık vücut ısısının kritik artış ile son derece hızlıdır.

Kronik glomerülonefrit dört klinik formları ayırt eder. Her karakterize dönemlerde bağışlama Kim hastalığın akut forma benzer alevlenmeler yerini aldı. Ataklar, mevsimsel, hem de bulaşıcı hastalıkların streptokok doğası yeniden enfeksiyonundan kaynaklanan olabilir.

Glomerülonefrit Nekrotik formu   gelişebilir karakterize generalizovanymi ödem onların assit   ve hidrops . In vitro çalışmalar artmış idrar protein ve kandaki azalma göstermektedir. Bu düzeyini artırır lipidler   ve globulinler Azaltılmış seviyesi albümin .

Hipertansif kalp hastalığı glomerulonefrit gibi herhangi belirgin belirtiler içermez nekrotik Karakteristik bu formu için hipertansiyon . Kronik glomerülonefrit karışık şekli de var. Bu durumda, her iki formunun belirtileri durumda uygun değildir.

Yanı sıra, kronik, akut glomerülonefrit neredeyse asemptomatik oluşabilir. Gizli formu idrar zayıf ihlali ile karakterizedir.

Glomerülonefrit Tanı

Akut glomerülonefrit şüphesi semptomlar üçlü geçerli: şişme . hematüri . arteryel hipertansiyon . Ileri tanısal veriler için hastalık göstergesi gizli formu hastalığı ve antistreptokokkovyh antikorların tespiti ve kan serumunda konsantrasyonlarının öyküsü olduğunda.

Göreve rentgenkontrasnoe çalışması   ve diğer böbrek hastalıklarının varlığını dışlamak istiyorum laboratuvar testleri bir dizi. Yani akut glomerulonefrit ayırıcı tanısı kalıtsal formları da dahil olmak üzere, nefrit dışlamalıdır Böbrek tüberkülozu . nefrolitiazis . Glomerulonefrit Teşhis ayrıca veri önceden aktarılan hastalıklar, hastanın uzun süreli izleme, danışmanlık göz doktoru bulunuyor. Ne zaman bir değişiklik glomerulonefrit fundus var. Hastalığın son derece hızlı sahasında doku bir çalışma yürütülür - biotapta böbrek .

Laboratuar çalışmalarında, idrar varlığı hematüri   veya cylindruria   Bu tanı bir teyididir. Hastalığın ilk günlerinde idrar numunesinde bulunan lenfositler . Onlar böbreklerin glomerüllerinde bağışıklık sürecinin bir yansımasıdır.

Kan testi ortaya neurophilic lökositoz . anemi . artan eritrosit sedimantasyon hızı . Veri azalmış glomerüler filtrasyon kandaki azotlu atıkları artış göstermektedir. Kan pıhtılaşması Bulundu ihlalleri. En sık bozulma ürünleri ile temsil edilir fibrin Ve fibrinojen   serum ve idrarda.

Glomerülonefrit tedavisi

Hastanın tanısı teyidi üzerine hastanede tedavi edilmelidir. Bir hastanede glomerülonefrit tedavisi, yatak istirahati gerektiren hasta böbreklerde kan dolaşımının normale dönmesi ve düşük kan basıncına katkıda bulunduğu, dinlenme ve sıcaklık gerektirir. Ödem yardım için ölçülü sıvı alımı ile görevlendirilen diyet. Sıkı kontrol edilir diyetin ilk günlerinde, gıda tuz varlığını ekarte, tüketimi giderek ödem kaybolduktan sonra devam eder. Ayrıca potasyum, ekstraktifler alerjenler gıda açısından zengin dışlar.

Glomerülonefrit ilaç tedavisi antibiyotik tedavisi, 1.5-2 ay en yaygın olarak reçete antibiyotikler penisilin oranını içerir. Önerilen randevu Heparin   deri altına oran 2-4 hafta. İlaç kanın damar içi pıhtılaşma önler. Semptomlar glomerulonafritis halinde hipertansiyon   ACE inhibitörleri, damar içi infüzyon aminofilin   çözeltisi ve sonraki infüzyon glikoz furosemid . Kabul edilebilir kullanım Klonidin . Metildopa .

Tedavi glomerülonefrit en uygun tahmini. Hastaların% 85-90 tam iyileşme hakkında konuşmak imkansız kılan, tamamen kalan hastalar saklandığı idrar değişiklikleri kurtarmak. Uzun vadeli hastalığın tedavisi belirtileri ile kronik olabilir nekrotik sendromu . Ölümcül sonuç hastalığın latent formları zamansız tespiti en sık, nadiren kaydedildi.

Glomerülonefrit Komplikasyonları

Hastalığa yakalanma ilk aşamasında hastanın yaşamı için tehlikeli olan ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Ciddi bir hastalık neden olabilir Böbrek eklampsi , Akut böbrek ve kalp yetmezliği.

Böbrek eklampsi   Akut glomerülonefrit en sık komplikasyonlarından biri. Eklampsi ya angiopasticheskaya ensefalopati serebral vazospazm, serebral ödem. Komplikasyonların belirtileri, tonik-klonik kasılmalar baş ağrısı, bulantı, kusma, bulanık görme önce izledi. Saldırı eklampsi hatırlatıyor epileptik , Kan basıncında bir sıçrama eşliğinde ve birkaç dakika sürebilir. Ayrıca saldırıların bir dizi olmuştur. Bir saldırının zamanında yardım olmadan beynin içine kanama.

Ne zaman hastalığı, akut böbrek yetmezliği akut formda sırasında hyperergic. Hastalığın hızlı kurs kaynaklanan glomerülonefrit Komplikasyonları. Akut böbrek yetmezliği, idrar ani kesilmesi eşlik ediyor. Bunun bir sonucu olarak, su tutma ve potasyum cüruf dolayısıyla neden biriken gipergidratsiyu   ve asidoz . Böbrek yetmezliği daha da gelişmesiyle birlikte, zehirlenme belirtileri - anoreya , Mide bulantısı, kusma tekrarlanan, ishal . Katılmak hemorajik sendrom , Kardiyovasküler sistem ve merkezi sinir sistemi yenilgi. Hasta içine düşebilir üremik kim Kim sık sık çocukların glomerülonefritte komplikasyonlara neden olur.

Özellikle çocuklarda, daha az yaygın, komplikasyonlar yürekten glomerülonefrit ortaya çıkar. Akut kalp yetmezliği, karaciğer genişlemesi, periferik ödem ve pulmoner ödem büyümesi gibi belirtiler ile karakterizedir. O pulmoner ödem, ve sık sık istemi yardımı olmadan ölüm nedenini olur.

Glomerülonefrit Önleme

Streptokok hastalıkların uygun tedavi, koruyucu aşılar ve vücutta enfeksiyon odaklarının sanitasyon takvimine uyum ana önleyici tedbirler olduğunu. Post-streptokok glomerulonefrit deneyim çocuklar, tedaviden sonra 5 yıl süreyle tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Önleyici tıbbi muayeneler ve laboratuvar testleri hastalığın erken teşhisi izin ve komplikasyonları önlemek. Kendinden tedavi ihmal yaygın belirtileri genellikle hastalığın şiddetli formları yol açar.