25 Kasım 2011

Sarkoidoz   Hiçbir kurulu görüntü etyolojisi sahip bir multisistem hastalığıdır. Hastalık oluşumu ile karakterizedir epitelioid hücre granülomlar nonkazeifiye . Farklı dokularda ve organlarda görünür en sık meydana gelen lenf nodları   ve akciğerler. Bugüne kadar, çalışmalar bu hastalığın böbreküstü bezleri grev olmadığını göstermiştir. Çoğu zaman hastalık Batı Avrupa'nın kuzey eyaletlerinde sakinleri teşhis edilir. Genellikle 20 ila 40 yaş arası kadınlara insanlar - sarkoidoz geliştirilen insanların toplu. Bu hastalık en sık kış ve bahar aylarında görülür. Önce bu 1869 yılında oldu, hastalık dermatolog İngiltere Hutchinson nitelendirdi.

Hastalığın kökeninde çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu olduğuna inanılmaktadır - Çevre . Genetik . bulaşıcı Ve immünolojik . Böylece, granülomlar maruz kalma yüzünden insanlarda meydana parazitler . mantar . Ürünler faaliyetler bitki   ve İzin . Bileşikler madenler . Çeşitli virüsler ( Borrelia burgdorferi . Mycobacterium tuberculosis . Chlamydia pneumoniae . Propionibacterium acnes . herpes virüsü   ve adenovirüsler ) En patojenik enfeksiyöz ajanlar kabul ediyorsunuz.

Hasta da, (bu organlar içinde sarkoidoz lezyonların yaklaşık% 90 için hesapları) ilk ve en önemli sarkoidoz lenf nodları ve akciğerleri geliyor dalak, karaciğer muzdarip ve daha nadiren lezyonlar (deride görünen deri altı nodülleri ve eritema nodozum ) Önünde ( keratokonjunktivit . iridosiklittir ) Eklemlerde ve kemiklerde için ( artrit Çok sayıda görünümünü kistler   Kemik falanjlar), böbrek ( nefrolitiazis . nefrokalsinozis ). Hatta daha nadiren, hastalık, diğer organları etkileyebilir. Bu hastalıkta gecikmiş aşırı duyarlılık ile karakterize bir kronik granülomatöz inflamasyon tipi vardır. En sık sarkoidoz granülomlarının meydana epitelioid hücre . makrofag . mononükleer . Patolojik süreç gelişir sırasında ise fibrosis , Granülom aselüler hiyalin kütlesi haline gelir.

Sarkoidoz belirtileri

Hastalığın klinik tabloya tanımlanması, uzman, öncelikle bu organlar halen patolojik süreç, yanı sıra kendi işlev ve anatomi bozulma derecesine katılan belirler. Hastalığın en sık görülen belirtisi pulmoner sarkoidoz olduğu göz önüne alındığında, akciğer lezyonlarının acil tanı koymak önemlidir.

X-ray muayenesi ile akciğer lezyonları teşhis sürecinde dört aşamadan ayırt etmek gelenektir:

• Evre 0   - Göğüs röntgen muayenesi normal bir sonucudur vardır;
• Evre I   - Bölgesel lenf düğümlerinde bir artış, genellikle her iki tarafta, genellikle asimetrik düğümler artışlar;
• Adım II   - Her iki tarafta bir odak veya sivilce yayma bulunmaktadır. Akciğerlerin kökleri ile ilişkilidir. Ayrıca, ağırlıklı olarak orta ve akciğerlerin alt kısımlarında infiltrasyon olabilir;
• Evre III   - Çalışma sırasında büyük tahliye odak tümörleri ile karakterizedir yaygın pulmoner fibroz, saptandı.

Ortaya çıkması ile karakterize pulmoner sarkoidoz gibi fenomenler, ikinci ve üçüncü aşamaları, tipik komplikasyonlar olarak bronşların tıkama . pulmoner kalp . anfizem . solunum yetmezliği . Sarkoidoz koşullu sınıflandırma hangi hisse göre, Orada da keskin . subakut   ve kronik   Hastalığın türü. Akut ve subakut sarkoidoz oluşabilir sendromu Lefgrena Hangi eşlik ateş , Artan yorgunluk hissi. Aynı zamanda ikili olan hastalarda görülmektedir lenfadenopati   poliartraljiye akciğer kökleri ve eritemanodozum. Sarkoidoz Bu tip göz önüne alındığında semptomları farklı şekillerde bir araya getirilebilir. Hastalar, hastalığın belirtileri geniş bir yelpazede şikayet edebilir. Sözde oldukça nadir sendromu Heerfordt-Valdenstrema , Hangi tezahürü ile karakterizedir ateş . yüz felci . Bu parotis bezleri artırır ve anterior üveit oluşur. Bu akılda tutulması önemlidir hastalığın hızlı ilerlemesi daha hızlı ve remisyon meydana o. Olguların yaklaşık% 80'inde akut sarkoidoz spontan remisyon var.

Farklı bir resim kronik sarkoidoz hastalarında görülmektedir. Hastalık geciktiği durumlarda, hastalar halsizlik ve yüksek sadece bir tezahürü şikayet nefes darlığı .

Kronik sarkoidoz X-ışını II, III evre olarak anılacaktır. Bu durumda, kendiliğinden iyileşme, daha az sıklıkla vakaların yaklaşık% 30'unu meydana gelir. Sarkoidoz ilerledikçe, proses ayrıca kronik akciğer kalp oluşturulabilir. Böylece ölüm meydana olguların% 10.

Önemli ölçüde sarkoidoz, yorgunluk sürekli duygu ile hasta olmak insanların yaşam kalitesini etkileyen Belirtileri. Bu hastalıkta yorgunluğun devletin dört farklı sağlamak Kabul:

• Sabah kendini yorgunluk,: Hasta yataktan çıkamaz;
• Gün boyunca hastanın aktivitesini yavaşlatmak zorunda aralıklı yorgunluk;
• Bir kişinin sabah çok fazla enerji vardır, ama akşam o neredeyse sonunda bu kuvvet hisseder hangi yorgunluk akşam;
• Kronik yorgunluk Hangi hasta tezahür kas ağrısı . zayıflık . depresyon Fiziksel patoloji yokluğunda.

Çoğu zaman, belirli bir açıklama vardır sarkoidoz sendromu oluşur, hastalarda. Farklı yerlerde farklı yöntemi ve lokalizinovannye ile göğüs Bu ağrı. Ağrı ve lenfadenopati gibi toraks değişikliklerin derecesi arasındaki ilişki bu tezahürü içinde yüklü değil. Bazen, hasta muayene sırasında varlığı ile teşhis eritema nodozum . Bir kural olarak, bu bacaklar lokalize edilmiştir. Palpasyonda ağrılı eritem ve deri azalmasından gri-mor rengini korur. Hızla doğru tanıyı koymak için, artan nodu biyopsisi, elinde gösterilen. Ancak, diğer invaziv çalışmalar artık ihtiyaç vardır.

Sarkoidoz tanısı

"Sarkoidoz" tanısı, dışlama yöntemi kurmak. Açıkça hastalığın ayırt etmek önemlidir Tüberküloz . karsinomatoza . Hodgkin . pnömokonyoz   ve diğer akciğer hastalıkları. Taramanın Yalnızca değeri boyuna tomogram bir dizi olmadan idam düzenli rentgenotomografiya olabilir. Rutin Röntgen bilgisayar tomografi de net bir teşhis için gerekli bilgileri içerir.

Hastanın ilk muayenesi sırasında X-ışını bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans yürütmek için gereklidir. Burada bu yöntemler araştırılmalı ve karın organları ve böbrekler. Bazı veriler ultrason muayenesi sırasında elde edilebilir. Bu tür bir araştırma lenf düğümleri ve çoğu diğer organlara gerçekleştirilebilir. Solunum problemleri değerlendirmek, dikkatli solunum işlevini incelemek ve hastanın akciğerlerinin difüzyon kapasitesi durumunu belirlemek için önemlidir.

Vücuttaki inflamasyon varlığını gösterebilir göstergelerin değişiklikleri tespit sırasında laboratuar testleri, bir dizi gerçekleştirilir hastalığın tanı yönteminde aynı zamanda. Bu nedenle, bu olabilir artan eritrosit sedimantasyon hızı . eozinofili . lökositoz . lenfo - Ve monositoz . giperalfa - p globulinemi Ilk aşamada ben, ardından HyperGamma-globulinemiey Bazı enzimlerin yüksek aktiviteli. Anemi varlığında Çok sık hasta. Bu organ hasarı belirtileri tespit edebilir laboratuvar testlerinin sürecinde de. Tanı verileri için Önemli granülom unsurları vardır uzak limfuzlah histolojik çalışmalar, deri ve bronş mukozasında parçacıkları, elde edilebilir.

Tanı belli bir organda karakteristik beskazeoznoy epiteloid hücreli granülom varlığı, yanı sıra klinik ve enstrümantal işaretler dayanmaktadır. Bu belirtiler sarkoidoz benzeyen diğer hastalıkların varlığı ortadan kaldırır.

Sarkoidoz Komplikasyonları

Hastalığın en ciddi komplikasyonu giderek gelişen olabilir solunum yetmezliği . Ve göz iltihabı sonucu körlük ortaya çıkabilir. Bu gibi komplikasyonların alınması önlenir kortikosteroidler .

Sarkoidoz tedavisi

Ortalama olarak, sarkoidoz tanımlama işleminin vakalarının% 50-70 spontan remisyon olmalıdır. Aslında görünümünde hormonları ile tedavi anlamlı tanı "sarkoidoz" ve onay alındıktan sonra, remisyon olasılığını azaltır bundan sonra klinik hastalık, kendini tezahür etmez hastalığın tespiti zaman 6-8 ay boyunca aktif tedavi yürütülen gerektiğini sağladı. Bu hastanın sürekli izlenmesi gerekir. Hastalığın yavaş gerileme durumunda ya da uzman eksikliğine seyrini atar glükokortikosteroidler . Tedavinin böyle bir kurs için endikasyonları klinik bulguları, hastalığın ilerlemesi ve göğüs içindeki lenf düğümleri (lenf nodları ölçüde boyut artış) kombine lezyonlar, genelleştirilmiş formların varlığıdır. Tedavi 6-8 ay süreyle devam etmiştir. Bu nedenle, aynı zamanda, ek steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar aksiyonu ve hastaya göre Glukokortikoidlerin hariç imünosupresanlar . sitostatikler . antioksidanlar . TB   ilaçlar. Hastalık ciddi bir form alır, bu tedavi etmek için kullanılır plazmaferez . radyasyon terapisi . hemosorbtion . Ayrıca sarkoidoz terminal aşamalarında başarılı akciğer, karaciğer, kalp ve böbrek nakli yapılmıştır.

Sarkoidoz Önlenmesi

Flare-up önlemek için, özel dikkat etmek gerekir sağlıklı yaşam . Hasta pulmoner sarkoidoz tanısı ise, böyle bir kişi, doğrudan solunum güçlüğü etkiler ve hastalığın komplikasyonları kışkırtır sigarayı, durdurmak için çok önemlidir. Bu uyuşturucu ve karaciğere zararlı kimyasallarla temastan kaçının, olumsuz akciğerlerin durumunu etkileyen toksik uçucu madde, toz ve gazlar önlemek için tavsiye edilir. Her zaman sarkoidoz mesane ve böbrek taşları görünümüne katkıda kandaki kalsiyum yüksek düzeyde olan hastalar. Bu göz önüne alındığında, hasta kalsiyum yüksek gıdalar yememelidir. Ve tekerrür hastalığın komplikasyonlarını önlemek için, tedavinin düzenli kurslar geçmesi ve sağlık durumunun düzenli olarak izlenmesi için bir uzman ziyaret için gerekli olmalıdır.