29 Nisan 2012

Difteri   - Insan yaşamı için bir risk oluşturmaktadır doğa, bir akut enfeksiyon hastalığıdır. Tüm üst solunum yollarında, difteri iltihap ve orada sitesinde, derinin antienflamatuvar bir işlemi başlayabilir Aşınmalar . iltihap   ve keser . Ancak, difteri yerel karakter ve organizmanın genel zehirlenme ve sinir ve kalp-damar sistemleri müteakip toksik hasar insan lezyonları için bir tehlike değildir. Bu hastalık antik çağlardan beri insanlara bilinmektedir. Aşağıdaki adlandırma atfedilen farklı zamanlarda Difteri: ". Malign boğaz" "Suriye hastalığı", "ölümcül veba boğaz", "tahıl", "Difteri" denilen hastalık bağımsız nosology gibi on dokuzuncu yüzyılda tahsis edilmiştir. Daha sonra bugünkü adını aldı.

Difteri

Hastalığına neden olan madde, bir çubuk şeklindeki gram pozitif bir bakteridir   Corynebacterium diphtheriae   Bu nesneler yüzeyinde ise toz olarak, uzun süreler boyunca kalabilir .  Kaynak ve enfeksiyon rezervuar bir difteri ile hasta olan kişinin, ya da toksijenik suşları taşıyıcısı ediliyor .  Enfeksiyonunun en yaygın kaynakları difteri orofarenks ile hasta insanlar .  Enfeksiyon havadaki damlacıklar yoluyla yayılır, ancak bazı durumlarda da vb kirli eller veya ev eşyaları, ev tekstili, yemekler, yoluyla bulaşabilir . d .  Cilt, genital, gözlerin difteri ortaya çıkması kontamine elleri ile patojenin transferi nedeniyle .  Gıda patojenin üreme sonucu ortaya çıkan difteri Bazen de kaydedildi salgın .  Enfeksiyon ağırlıklı nadir durumlarda orofarenks, mukozasında yoluyla insan vücuduna girer - burun ve boğaz mukozası yoluyla .  Çok nadiren konjonktiva ile enfeksiyon oluşur alma, genital bölge, kulaklar, deri, .

Özellikler difteri

Difteri - Aşılanan nüfus düzeyine doğrudan bağlı olan bir hastalık. Bugüne aşı önleme düşük seviyede meydana sabit dönemsel iniş insidansı belirleyin. Mesleğin bir sürü insan karşılamak zorunda olanlar, difteri hasta yetişkinler: Şu anda, hastalık genellikle çocukluk bir kayma olduğunu. İnsanlarda epidemiyolojik durumun kötüleşmesi ile hastalık daha şiddetli olduğunu ve bu ölümlerin sayısını artırır. Ancak, daha önce difteri aşısı olan kişilerde, hastalık hafif ve komplikasyonları ile birlikte değil.

Difteri belirtileri

Süre kuluçka dönemi   difteri o iki ila on gün arasında olduğunu. Klinik sınıflandırmasına uygun olarak difteri çeşitli türevleri vardır. Bu tip formların akışı için seçenekler biraz farklıdır. Çocuklarda ve yetişkinlerde hem de çoğu durumda (yaklaşık% 90-95) olarak, ortaya çıkar difteri orofarenks . Difteri, akut semptomların bu formu geliştirirken. Düşük dereceli çok yükseğe kadar hastanın vücut sıcaklığı artar. İki üç gün boyunca devam eder. Ilımlı belirtileri Gösterilen sarhoşluk   organizma. Dostum, baş ağrısı, genel halsizlik hissi yakınıyor. O soluk cilt, periyodik orada, iştah azalmıştır taşikardi . Hastanın vücut sıcaklığı azalır başladığında, enfeksiyonun giriş kapısının alanında işaretlenmiştir difteri lokal gösterimleri, daha yoğun olabilir. Hasta orofarenks konjestif hipertermi yaygın türü, bademcikler orta şişme, yumuşak damak ve kemerler kaydetti. Tonsiller bir film ya da ayrı ayrı ada şeklinde olan plak, görünür. Bir jöle gibi hastalık fibrinöz plak ilk saatlerinde, daha sonra, o bir örümcek ağı filmi gibi. Hastalık plak ikinci günü çok yoğun hale üzerinde Ama, gri bir renk ve bir sedef parıltı vardır. Eğer bir spatula ile plak kaldırmaya çalışırsanız, mukus kanamaya başlar. Aynı zamanda film yeni bir plak kaldırıldı yerde ertesi gün de. Ayrıca, difteri belirtileri ifade edilir büyütme ve aşırı duyarlılık lenf nodları . Yanıtı veya bademcikler üzerinde tek yönlü ve bölgesel lenf düğümlerine artış asimetrik olabilir. Çok nadiren şu anda kaydediliyor difteri Orofarenksin catarrhal lokalize formu . Difteri bu tür minimal belirtileri gözlenmiştir. Yutma sırasında sadece küçük bir rahatsızlık gösterilen kişi, hipotermi küçük orofarengeal mukozası. Bu durumda, tanı zor olabilir. Bir hastalığın tedavisi için doğru yaklaşım ile tamamen sertleştirilmektedir. Nispeten nadir teşhis difteri orofarenks ortak formu . Biz lokalize formu ile karşılaştırın, fark sadece bademcikler üzerinde plak dağıtarak, fakat bunların ötesinde değil. İnsanlarda hastalık bu formda da daha belirgin intoksikasyonunu görülmektedir ve onun tüm semptomları ile ilişkili. Ile difteri alt toksik formu   Zehirlenme belirtileri de ortaya çıkar. Yutma sırasında hasta ağrı boyunda bazen mevcut, ağrı yakınıyor. Mor-siyanotik renk boyalı bademcikler, içinde, biraz dilini etkiler ve kemer palatal olabilir plak vardır. Ayrıca, orta şişlik, ağrı ve şişmiş lenf düğümleri vardır. Buna ek olarak, difteri bu formun özelliği, bölgesel lenf düğümlerinin lokal ödem subkutan doku varlığıdır. Yetişkinler arasında en yaygın difteri orofarenks toksik formu . Bu çok hızlı ilerlemesi, vücut ısısında keskin bir artış ile karakterizedir. Difteri Bu formda boyun, boğaz ve karın içinde sadece ağrıya neden olabilir. Buna ek olarak, bazı hastalar kusma, ajitasyon, deliryum, deliryum var. Adam soluk cilt, orofarenks, yaygın kızarıklık mukozasında belirgin bir şişlik var. Plak hastalığı, fibrin filmi grubeyut geliştirme sürecinde tüm orta yutakta geçerlidir. Onlar iki hafta veya daha uzun süre devam etmektedir. Hasta bir yere sahipse Toksik difteri III derece , Şişme arka yüzünde, arkadan boynuna, yüzünde oluşabilir. Belirgin bir genel toksisite sendromu vardır. Toksik difteri orofarenks larenks ve burun yenilgisini katılırsa, hastalık tedavi etmek oldukça zordur. Difteri en ciddi formudur hypertoxic formu Hangi ağırlıklı çeken insanlar oluşur alkolizm . diyabet . Kronik hepatit   ve diğerleri. Bu durumda, hızlı bir şekilde vücut ısısını, zehirlenme, taşikardi ani belirtiler, kan basıncını düşürücü, zayıf nabız artar. Orada deri ve organlarda, fibrinli baskınlarda kanama ve kan bulanmış olabilir. Hasta hızla hastalığın başlangıcından sonra bir ya da iki gün içinde ölüme neden olabilen toksik şok gelişir. Ile difteri krup   Aynı anda larinks, trakea, bronşlar bir yenilgi olduğunda boğaz ve yaygın etkileyen hastalık lokalize formu olası tezahürü. Grubunda bulunan Manifestation üç ardışık aşamada gerçekleşir - disfonicheskoy . stenotik   ve asfiksicheskoy . Karşı disfonicheskoy   Karakteristik kaba öksürük, geliştirme sahne ses kısıklığı . Içinde stenotik   Hastanın sahne sesi afonichny Ve öksürük sessiz hale gelir. Yavaş yavaş tecelli solunum güçlüğü yoğunluğu artan siyanoz Taşikardi. asfiksicheskoy   Daha sonra saf, birinci yüzey, nefes hasta evre - ritmik. Incecik, siyanoz artar nabız, kan basıncında düşüş. İnsanlarda, kasılma, bilinç bozukluğu vardır ve sonunda ölüm geliyor asfiksi . Ayrıca, difteri burun, gözler ve genital, kulak karşılar. Bu tür devletler hastalarda seyrek kaydedilir.

Difteri Komplikasyonları

Difteri bir komplikasyonu olarak ciddi koşulları bir dizi tahsis: toksik şok . mono ve polinörit . miyokardit . Zehirli nefrozlar . suprarenalopathy . Bu komplikasyonlar bazen lokalize difteri orofarenks geliştirmek, ancak genellikle hastalığın daha şiddetli formları sonucudur. En sık görülen komplikasyonlar zehirli difteri oluşur. En sık görülen komplikasyon ciddi toksik difteri olur miyokardit .

Difteri teşhisi

İlk bir uzman tanısı difteri karakteristik belirtilerin varlığı dikkat çekti zaman. Membranöz hastalık sürümü varsa, difteri nedeniyle fibrinoz karakter saldırıların varlığını teşhis etmek çok daha kolaydır. Aynı zamanda, bu durumda benzeri semptomlar ostrovchaty düzenlemesi difteri orofarinks teşhis etmek için en zor özelliklerine benzerdir boğaz ağrısı coccal etiyoloji . Toksik difteri orofarenksi teşhis sürecinde hastalığın ayırt etmek önemlidir nekrotik anjin . peritonsiller apse . kandidiaz . Kan ve bakteriyolojik testler tanı yapılan laboratuvar testleri için. Bu patojen için enflamatuar sürecin kaynağından izole edilebilir ve daha sonra türünü ve toxigenicity tespit edilir.

Difteri tedavisi

Hasta "difteri" tanısı ise, mutlaka hemen hastaneye gerekir. Hastalığın şiddetli formu hastanın yatarak tedavi süresi belirlenir oluşur nasıl bağlı. Tedavi sürecinde temel nokta bir difteri hastanın giriş antitoksik difteri serumu . Bunun etkisi, kan dolaşan bir toksini, nötralize etmektir. Mümkün olduğunca kısa sürede girin nedenle bu serum eylemi en etkili olanıdır. Hastanın hastalığı veya difteri krup bir toksik biçimini geliştirmesi şüphe varsa, o zaman bu serum derhal getirilmelidir. Sözde bir pozitif cilt testi ( Örnek Schick ) Hasta difteri yerelleştirilmiş bir form ile bir serumun kullanımı için kontrendikasyon değildir. Diğer durumlarda, serum eş zamanlı olarak tatbik edilir atama antihistaminikler   ve glukokortikoidler . Intravenöz ve kas içi ilaç girin. Bazen şiddetli ve uzun süreli ilaç zehirlenmesi durumunda yeniden girebilirsiniz. Intravenöz difteri kullanılan kristalloid ve kolloid çözümleri için detoksifikasyon tedavisini yürütmek. Bazı durumlarda, özellikle de çok şiddetli durumlarda, bu ilaçların sokulmasıyla eklenir glukokortikoidler . Kompleks aynı zamanda vitaminler, antisens ilaç tedavisini de kapsamaktadır. Ne zaman toksik difteri II ve III derece hastalığın şiddetli formları ve kombine difteri harcama hypertoxic plazmaferez . Ayrıca, hastalık (subtoxic, zehirli) bazı formlarında, tedavi uygulamak antibiyotikler . Larinks difteri yardımcı tedavi düzenli hasta odayı havalandırmak için önemli olduğundan, ona sıcak bir içki verin, bu, papatya kabartma tozu kullanılması tavsiye olduğu buhar inhalasyonu yapmak hydrocortisone Okaliptüs. Bir burun kateter yoluyla nemlendirilmiş oksijen kullanarak bu olguyu ortadan kaldırmak, hem de filmlerin elektrik pompaları kaldırılmasını yürütmek için difteri hastalarda hipoksi bir tezahürüdür, varsa. Hasta, ciddi bir durumu gösteren bir dizi etkinlik ise, mümkün olan (bir cerrahi müdahale kullanımı entübasyon . trakeostomi ). Bu takipne   daha fazla 40 dakika . taşikardi . hiperkapni . siyanoz . kanda oksijen azlığı . karbondioksit asidoz . Hasta toksik şok belirirse, bunun daha ileri tedavi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.

Difteri Önleme

Ana önlem difteri aşısı kapsama alanı. Belli bir alanda hastalık sürecinin bir salgın tahmin düzenli epidemiyolojik analizi yürütmek için de önemlidir. Bugüne kadar, kontrol difteri ana yöntem olmaya devam aşılama . Difteri düzenlenen aşı DTP   çocuklar, hayatın üçüncü aydan itibaren. Difteri, çocuklara karşı Aşılar üç kez alacaksınız ve aşılama arasındaki süre 30-40 gündür. Aşılama, yeniden aşılama sonrası 9-12 ay sonra. Difteri artık yetişkinler arasında da üretiyoruz. Ilk bağışıklama olarak adlandırılan yüksek risk gruplarında dahil olanlar gerçekleştirilir. Bu doktorlar, öğrenciler, personel, okullar ve çocuk kurumları ve diğerleri. Yetişkinlerin aşılanması kullanılan aşı Td Aşılar sürece kişi 56 yaşından küçük olduğu için her on yılda yapmak. Difteri yapmak ve bir kez hastalık yaşadı insanlar. Difteri karşı aşı yürütmek için hemen hemen hiçbir kontrendikasyonu değildir. Aynı zamanda, zamanında ve hasta ile temas aşı almamış insanlar, bu acil bir konuyu aşı gereklidir. Difteri önlenmesi etkinliği de aynı anda çok kaliteli aşıları nasıl kullanıldığını olarak, nüfusun aşı kapsama doğrudan bağlıdır.