16 Eylül 2011

Viral hepatit B   - Grup transfüzyon hepatit A viral enfeksiyon. Bu hastalık Çeşitli klinik formlarında oluşur ve lezyonlar ile karakterize hepatosit . Uzun hepatit B şırınga, parenteral, serum, iyatrojenik, post-transfüzyon çağırdı. Bu başlık enfeksiyon mukoza zarlarında veya açık deriden oluşur vurguluyor. İlk Avustralya yerlileri kanında tespit 1963 yılında B. Blumberg, "daha önce görmedim Avustralya antijeni "Hangi daha sonra serum hepatit bir göstergesi olarak tanındı. Hepatit B - 1970 yılında D. Dane önce başka çeşitli hepatit varlığını kanıtladı

Viral hepatit B'li hasta insanlar, parçacıkların üç tipi vardır. En yaygın - küresel partiküller O kadar sık ​​- ipliksi formlar . Viral parçacıklar Bulaşıcı özellikleri göstermez. Parçacıkların sadece% 7 belirgin enfeksiyon sergilemektedir tam bir yapı ile kompleks oluşumu şeklinde sunulmaktadır. Üst tabaka oluşturulmaktadır superkapsid . Genom çift bükümlü DNA molekülü ve ilgili DNA polimerazıdır. Ana antijenler - olduğunu HBsAg   ve HBcAg . Antikorlar Hastalığın seyri üretilmektedir.

Hepatit B virüsü üzerinde çevrenin olumsuz etkilerine karşı son derece dayanıklıdır. Kanda, yıllarca etkin olabilir. Virüsün antijen iğneleri, yatak, tıp ve diş hekimliği aletleri bulunabilir. Virüs olabilir otoklav ile inaktive   120 ° C de 45 dakika, kuru ısı 60 dakika boyunca 180 ° C'de sterilize edilmiştir. aynı zamanda olumlu bir sonuç verir. Formalin . hidrojen peroksit . kloramin   ve virüsü nötralize.

Enfeksiyon kaynakları hepatit veya siroz karaciğer ve "sağlıklı" virüs taşıyıcıları ile hem zaten hasta olabilir. Virüs, uzun hastalık tespiti önce bir hastada kan görünür ve hastalığın süresi boyunca en akut hale gelir. Gezegenimizde, orada yaklaşık 350 milyon virüs taşıyıcıları vardır ve bunların hepsi gerçek bir tehdit oluşturabilir. Aktif patolojik süreç ve bulaşıcı hastalık enfeksiyon kaynaklarının belirlenmesinde antijenlerin konsantrasyonu.

Iletim olası yolları farklı olabilir Biyolojik sırları virüsün ortadan kaldırılması   - Tükürük, kan, idrar, gözyaşı, safra, meni, anne sütü, ve diğerleri Fakat gerçek epidemiyolojik risk sadece sperm, kan ve muhtemelen tükürük olabilir.. Virüsün konsantrasyonu, sıvı geri kalanı çok düşük olduğundan, bu nedenle bulunmaktadır.

Virüs öncelikle kan transfüzyonu ve sterilizasyon olmaksızın tıbbi araçların kullanımı yoluyla bulaşır. Hastaların çoğu cilt ya da mukoza zarının birlik minör ihlali eşlik medikal ve tanı işlemleri, geçişi ile enfekte. Bu vb jinekolojik muayene, dental işlemler, enjeksiyon, olabilir,

Hastalıkların bulaşması doğal mekanizmasıdır Cinsel rota . Diş fırçaları, havlu, traş makinesi, vb - Sıklıkla, enfeksiyon birkaç kişi, bazı günlük ürün ürün eşzamanlı kullanımı ile gerçekleştirilir Bu hepatit B virüsü mukoz membranlar mikrotravma ve deri yoluyla insan vücuduna girdiğinde sırasında olur.

Sen bulaşabilir ve earlobes, dövme ve diğer manipülasyonlar delinme olabilir. Çocukların ve yetişkinlerin organize kollektifler olarak, ailelerin içinde enfeksiyon - alma ve iletim yaşam koşullarının riski de vardır. Virüsün dikey geçiş de var - Enfeksiyon doğum sırasında mümkündür. Özel önleyici tedbirler yürütülen değilseniz, hepatit B anneler-virüs taşıyıcılarına doğan çocukların% 90 kadar bulaşabilir.

Çocuklar saat olan topluluklarda - ev bebek, yetiştirme yurdunda, çocuk evleri, genellikle tıbbi prosedürlere tabi tutulurlar ve bu nedenle viral hepatit yayılması çok tehlikeli ve salgını neden olabilir.

Çocuklarına bakmak bir çocuk evi olabilir virüs ve sağlık çalışanları ile enfekte. Içeren kan transfüzyonu HBsAg Bu alıcıların% 50-90 hepatit yol açar. Yüzde dozu alınan enfeksiyon bağlıdır.

Ama post-enfeksiyöz bağışıklık sistemi yeterince uzun, hatta belki de bir ömür boyu. Nüksler çok nadirdir.

Viral hepatit B başlıca belirtileri

Viral hepatit B yaygın bir enfeksiyon hastalığıdır. Bugün, yaklaşık 2 milyar insan her yıl yaklaşık 2 milyon hasta öldürür virüs bulaşmış. BDT ülkelerinde hastalığa neden olan ekonomik zarar yılda 100 milyon dolar. Hastalığın ileri evrelerinde bir tümör içine gelişebilir veya siroz . Bu çocukluk döneminde enfekte olmuş kişilerde özellikle belirgindir. Yaklaşık% 1 'deki tüm klinik hepatit yarısı viral hepatit B Ölüm meydana gelir.

Viral hepatit B, düşük sosyal ve ekonomik yaşam koşulları olan ülkelerde çoğunlukla acı. Tüm gezegen, yüksek, orta ve düşük endemik olduğu bölgelerde ayrılabilir.

Virüsün sözde "sağlıklı" taşıyıcılar hiçbir hepatit B belirtileri Ve o yoğunluğu ve büyüme oranlarında gizli salgını sürecinin semptomatik aşan iddia edilebilir orada olduğu enfeksiyon latent formları, çok yüksek bir yüzdesi var.

Son yıllarda, salgın sürecinin başlangıcı yoğun gezegenin genç bir nüfusa çıkıyor. 15 ila 30 yaş ve virüs ile enfekte olanların yaklaşık% 90 yaş ağırlıklı kişilerle hastalar arasında. Bu durum, enfeksiyon ana kaynakları, cinsel ve "bağımlı" yolu olduğu gerçeğine etmektir. Yaş ilaçları kullanmak 30 kadar hastada ölümlerin% 80'i. Yaklaşık% 42 - - ölümlerin en B, C, D - viral hepatit çeşitli biçimleri ile eş zamanlı enfeksiyonun bir sonucudur

Tıbbi işçiler   ve bağımlıları   hastalık riski altındadır. İlk - Çünkü sağlık çalışanlarının, hastaların kan günlük iş, ikincisi - cinsel bir şırınga ya da enfeksiyon kullanımı ile bağlantılı olarak. Genellikle ailesel bir hastalık, uygulanan iğne ve genital sistem enfeksiyonu var.

Enfeksiyon mukoza zarının veya deri yoluyla insan vücuduna nüfuz eder. Sonra virüs karaciğer hepatositler sabitlenir. Ancak, aracı karaciğer hücreleri üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur. Otygryvayut patogenezinde büyük bir rol immün kompleksler Hangi lenf düğümleri ve visseral vasküler endotel yerleşmek. Bunun bir sonucu olarak, zarar sağlıklı hücrelere sadece yol otoimmün reaksiyon vardır, ama aynı zamanda, hepatit B komplikasyonlara yol açar, bu fragmanlar, ölümüne yol açar

Morfolojik değişiklikler distrofik   ve nekrobiyotik   işlemler ve periportal alanlarda karaciğer lobülleri tsentrolobulyarnyh. Daha sonra, bu oluşturabilmektedir cholestasia   ve diğer komplikasyonlar.

Hepatit B'nin belirtileri

Hastalığın inkübasyon periyodunun süresi 30 ila 200 gün veya daha fazla arasında değişebilir.

Preicteric   veya İlk dönem   yaygın belirtiler ile karakterizedir. Eklem ağrısı şikayetleri olan hastalar; Her ne kadar bir çok durumda dışarı doğru eklem değiştirilmez. Gece ve sabah saatlerinde artralji, ve kaybolur kısaca hareketli. Onlar tipine göre cilt üzerinde kızarıklık eşlik edebilir kurdeşen . Kullanılabilirlik arthralgia   ve eksantem   Bu hastalığın daha ağır ve uzun dersi öngörüyor. Bu dönemde vücut sıcaklığı genellikle artar. Bu süre içinde, orada baş dönmesi Kalıcı uyuşukluk Ve bazen kanama   diş etleri ve burun.

Kural, sarılık kötüleşme döneminde hastaların sağlığı gibi. Döküntü ve artralji, ama artan dispeptik semptomlar   Viral hepatit B

Çoğu zaman, sarılık   hızla ilerler ve kaşıntı eşlik eder. Cilt kanamaları bir zaman bu sık sık olur morluklar   veya peteşi. Hastalık şiddetli ise, diş etleri, burun kanaması, kadınların kanama meydana gelebilir - erken Ağır menstrüasyon . Idrar genellikle aholichen, renk, dışkı karanlık olur.

Karaciğer hassasiyet, boyutu artar; Bu iken kıvamında yumuşak olabilir. Bazen yoğun sarılık ve karaciğer hepatit daha şiddetli elbette bir işaret olduğu artırılamaz. Gözlenen vakaların yarısında splenomegali .

Tipik olarak, darbe sağlıklı duruma daha kıt akrabası olur, ancak hastalık zor ise, orada taşikardi . Kalp sesleri, küçük, orada boğuk hipotansiyon . Hastalar duyarsız olma eğilimi bazen baş dönmesi, uyku bozukluğu meydana gelebilir. Sarılık dönemi bir aydan daha uzun sürebilir. Aynı karaciğerin boyutunda değişiklikler hakkında söylenebilir. Kolestatik bileşeni ilave edilir ise, hastalık torpid programı olabilir. Bu gibi durumlarda, açıklanmamış ile karakterize sarhoşluk . koyu renkli idrar , Uzamış kolestatik belirtiler, genişlemiş karaciğer, aholichny sandalye subfebrilitet . Hastalığın akut ile birlikte, viral siroz ve kronik hepatit bulunmaktadır.

Hepatit B Komplikasyonları

Hastalığın en ciddi ve ciddi bir komplikasyonudur hepatik ensefalopati . Karaciğerde derin bir önlenmesi ile karakterize edilir progresif psychoneurological semptomlar hemorajik belirtiler ifade edilmiştir. Akut hepatik ensefalopati üç aşamadan oluşmaktadır.

Evre I (I predkomatoznoe durum)

Hastanın durumu gittikçe kötüleşen sarılığı artırılması ve hazımsızlık sendromu gözlenir Nefes Hemorajik belirtilerin gelişimi var. Hareketlerin koordinasyonu bozuldu, uzayda ve zamanda yönünü kaybetti. Gözlerini kapatarak üzerinde uçuruma düşünme, baş dönmesi, uyku bozuklukları, başarısızlık hissi yavaşlatabilir. Duygusal istikrarsızlık olabilir - gevşeklik . ilgisizlik Melankoli, anksiyete duygusu heyecanı ile değiştirilir, öfori . Çoğu zaman, karaciğer bölgesinde ağrı, vücut ısısı yükselir. Taşikardi veya bradikardi yerini normokardiey . Bilinç bozuklukları - Nadir görülen bir, ama olur bazı hastalarda.

Evre II (predkomatoznoe devlet II)

Bu adımda, bazı karakteristik bilinç bozuklukları ; Oldukça sık karıştırılır. Enfekte kişi saldırgan veya öforik uzay ve zamanda, şaşırmış edilir. Ama bir an heyecan ve hızlı bir şekilde yerine ilgisizlik, zehirlenme sınırı yükseltilir geliyor. Görünüyor titreme   dil ve eller, ucu hemorajik sendromu güçlendirdi. Kan basıncı taşikardi, artan azalır. Karaciğer, palpasyonla erişilemez hale küçülür poskol edebilir. Predkomatoznoe birkaç gün kadar sürebilir.

Evre III (koma)

Özelliği bilinç kaybı Pek çok durumda ilk sığ. Karaciğer palpasyonda hastalar inilti öncelikle tepki. Kornea ve yutma reflekslerini saklıdır. Istemsiz idrar yapma, dışkılama anormal görünür görünür refleksler . Sürece koma   kaybolur bir uyarıcı derin Reaksiyon arefleksiya gelir. Ölüm nedeni haline Akut kalp yetmezliği .

Hepatit B için çok hızlı bir klinik hepatit bir dizi özellikle kombinasyon, gençlerde yaygındır. Bu hastalar hızla ölüm oranı yüksek (90%) ile, akut karaciğer ensefalopati gelişebilir.

Akut hepatik ensefalopati, böbrek kan akımının azalan bir oranda, ikincil bir enfeksiyon ve sepsis takılarak idrar sodyum konsantrasyonu azaltan renal fonksiyon bozulmasına yol açmaktadır yoğunluğunu arttırarak ve azaltabilir diürez Diğer komplikasyonlar ortaya çıkar.

Viral hepatit B teşhisi

Tanı Hepatit B epistaksis derialtı kanama genellikle bol ve vücut, sarılık, belirgin bir zehirlenme ile, hepatit A ve C Ama daha şiddetli hastalık hepatit B formu olarak yürütülmektedir. Büyük değer ayırıcı tanısında hastanın yılın son yarısında ise bilgi cildin sağlamlık aykırı bir operasyon vardı reaksiyonları ile kesin tanı konur hepatit B vardı kişilerle seks oluştu var PCR   ve IFA .

Hepatit B virüsünün laboratuvar tanısı

Hastalar serum   hastalığın farklı aşamalarında, sadece bu antikorun bir süre için karakteristik göstermektedir. Mümkün olduğu kadar, hepatit B virüsünün bu zamanında tanı sürekli karaciğerin fonksiyonel etkinliğini izlemek için yeterli sıklıkta yapılmalıdır. Büyük önem belirleme imkanı protrombin indeksi . Bu rakam 40'dan fazla% düşerse, ağır ve sık sık ağır hasta hasta gösterir. Ultrason ayrıca karaciğer yapısının ihlallerini işaret önemli veriler sağlamaktadır.

Hepatit B'nin tedavisi

Hasta viral hepatit B ciddi bir formu vardır, o hastaneye kaldırılır. Bu gibi durumlarda, reçete prednizolon . Yavaş yavaş zehirlenme belirtilerinin kesildikten sonra doz azaltın. Buna paralel olarak, tedbirlerin karmaşık reçete, su ve elektrolit dengesini detoksifikasyon tedavisini yoğunlaştırmak antibiyotikler   bağırsaktan azalmış rezorpsiyon ile kullanılan laktuloz vardır   antispazmodik ilaçlar . Kolestaz açık bir şekilde ifade edilirse, bu maddeler tayin önerilir Ursodeoxycholic asit . Akut hepatik ensefalopati yemek tavsiye edilir glukokortikoidler Her ne kadar bunların etkinliği kanıtlanmamıştır. Tamamen hastalığın bu nüks olasılığı yüksek kalır edilebilir değildir.

Hepatit B Önlenmesi

Önleyici faaliyetlerinden ana görevi yürüten - işleme ve tanı yöntemleri ve kan transfüzyonu sırasında HBV ile enfeksiyonu önlemek için.

Bağışçılar hepatit B varlığı açısından incelenir donörler olursa olsun ne kadar uzun zaman önce, Hepatit B hastası insanlar, yanı sıra son altı ay içinde hastalar ile iletişim olanlar olamaz antijenleri. Son yıllarda maruz olanlar yanı sıra kronik hepatit B hastası insanlar Kan Transfüzyon Kan vermek için izin verilmez. Son yıllarda, bu uygulama başladı ototransfüzyon   - Hasta planlanan operasyonun önceden kendi kanı hazırlar.

Hepatit B'nin önlenmesi donör viral antikorların saptanması üzerine atılabilir aletleri, tıbbi cihazlar kapsamlı sterilizasyon yanı sıra sıkı denetimi kullanın.

Büyük önem tıbbi ürünlerin sterilizasyon sıhhi tedbirler, ayrı kullanımı ve kişisel hijyen depolama, yaralanmaların her türlü önleme, kişisel hijyen kurallarına uymak gereğini sağlamak için olduğunu. Cinsel bulaşma önlenmesi daimi olmayan, rahat seks ortadan kaldırılması, mekanik kontraseptif kullanımı olduğunu. Anti-kuralları ile sağlık tesisleri ve monitör uygun olarak mesleki enfeksiyonların önlenmesi için. Bu personel, hastanın kanı erişimi olan cerrahi, hemodiyaliz, laboratuar ve diğer bölümler için özellikle önemlidir. Lastik eldivenler mutlaka parenteral müdahaleleri gerçekleştirmek olarak kullanılır.

Biz çok iletim ve enfeksiyon kaynaklarının yolları düşünürsek, bu en umut verici önleme viral hepatit B aşı sadece o hastalıkla enfekte yenidoğanların yardımcı olduğu açık hale gelir. Bu aşı karaciğer birçok hastalıkları önler. Bugün, hepatit B önlenmesi spesifik vasıtası ile kontrol edilir bulaşan enfeksiyonlar anlamına gelmektedir. Geçtiğimiz birkaç yıl içinde dünyanın yaklaşık 100 milyon kişiyi aşı olmuştur. Bazı ülkelerde önemli ölçüde hepatit B yüzdesini, virüs taşıyıcılarının düzeyinde negatif anlamlı bir etkisini azaltmak ve birkaç ülkede hepatit B'nin tam eradikasyon soru bu mümkün kıldı

Çok fazla ülke bebeklerde ve ergenlerde hepatit B virüsüne karşı aşılama programlarına başlıyor. Dünyanın birçok ülkesinde Bugün yapıyorsun Çocuklarda Hepatit B aşılaması .

Tüm hepatit B aşıları değiştirilebilir. Diğer - Yani aşı aşı ve bitiş bir ders başlayabilir, olduğunu. Uyluğun ön - Biz deltoid bölgede aşı intramüsküler, küçük çocuklar tanıtmak.  

.

  ve