2 Eylül 2011

Diabetes mellitus   Bu en yaygın hastalıklardan biridir, onlar dünya nüfusunun% 5'ten fazla muzdarip. Diyabette hastanın kan şekeri düzeyleri yanı sıra gemilerde, vücuttaki tüm damarların durumunu etkiler, yükselmeye Retina . Diyabette Retina hasar körlük ve verimlilik kaybına ana nedeni diyabetik retinopati, denir.

Hastalığın gelişiminde hastanın önemli bir rol oynar yaşı. % 75 - 20 yıl sonra% 50 - 10 yaş: diyabet 30 yıl, retinopati artar insidansı tanısı kondu edin. Diyabet 30 yıl sonra başlamış ise, retinopati hızla gelişir ve vakaların% 80'inde 5-7 yıl içinde ortaya çıkabilir. Hastalık her iki hastayı etkilemektedir ensülin Ve insulinnezavisimym diyabet tipi .

Diyabetik retinopati Aşamaları

Diyabetik retinopati birkaç aşamadan oluşur. İlk aşama retinopati denir neeproliferativnoy Ve görünümü ile karakterize mikroanevrizmalar Bu retinanın iskemik alanların şekil veya shtrihoobraznyh bantlar görünüm yuvarlak koyu lekeler şeklinde gözünde arterleri, nokta kanamalar dilate, maküler bölgede retina ödemi yanı sıra, artan geçirgenlik ve damar duvarlarının kırılganlık. Bu durumda, retinada incelme kaplar boyunca ödem oluşumuna yol açan, kanın sıvı parçasını alır. Bu süreç, söz ve retinanın merkezi kısmı gözlenirse, indirgenmiş vizyon .

Buradan diyabet hastalığının, bu şekilde hastalığın herhangi bir aşamasında olabilir belirtilmiştir ve retinopati başlangıç ​​aşamasını temsil edilmelidir. Bu tedavi edilmezse, hastalığın ikinci aşamada bir geçiş vardır.

Retinopati ikinci aşama - çoğalma (Retinada oksijen eksikliğine neden olur retinanın kan dolaşımının, eşlik hangi anoksi . iskemi ). Vücut yeni kan damarları oluşturur oksijeni geri (bir süreç olarak adlandırılan neovaskülarizasyon ). Yeni oluşan damarların kan vitreus, retina katmanları girer neden zarar görmüş ve kanama vardır. Bunun bir sonucu olarak, düşük görme fonunda gözlerinde sis kayan vardır.

Yeni kan damarlarının ve skar dokusunun büyümesini devam ederek retinopati sonraki aşamalarında retina dekolmanı ve Kalkınma yol açabilir Glokom .

Diyabetik retinopati birincil nedeni yeterli değildir ensülin Yani birikimine yol açar fruktoz   ve sorbitol Kılcal duvarlarının yüksek tansiyon, kalınlaşma katkıda bulunmak ve lümen daralması.

Diyabetik retinopati belirtileri

Retinopati başlıca belirtileri hastalığın evresine bağlıdır. Tipik olarak, hastalar, bulanık görme, karanlık yüzen görünümünü şikayet göz opaklık   (titrersinekler) ve görme keskin bir kayıp. Önemli olarak, görme keskinliği kan şekeri seviyesine bağlıdır. Ancak, pratikte görülmez görsel bozuklukların retinopatinin ilk aşamalarında, diyabetli kişilerin düzenli olmalı, böylece Göz sınavı   Hastalığın ilk belirtileri tespit etmek.

Diyabetik retinopati tanısı

Diyabet hastası insanlar düzenli göz sınavları olmalıdır, bu nedenle erken aşamalarında göz komplikasyonlarının gelişimini belirlemek ve erken tedaviye başlamak mümkündür. Diyabet terapist ve endokrinolog, ama aynı zamanda bir göz doktoru, sadece sürekli gözetimi altında olmalıdır.

Diyabetik retinopati tanısı yardımı ile azaltılabilir vizyon ve fundus muayenesinde hastanın şikayetlerinin temelinde yerleştirilir oftalmoskop . Oftalmoskopi patolojik değişiklikler fundus ortaya koymaktadır. Oftalmik araştırma için göz içi basıncı, ön göz biyomikroskopisi seviyesinin belirlenmesi sayılabilir.

Fundus yanında fotoğraflama tarafından yapılır funduskamery Yani sıvı salınır ve aramalar edildiği geminin lokalizasyonu belirlemek için gözün retina ve floresein anjiografi değişiklikleri belgelemek için izin verir maküler ödem . Biyomikroskopi lensi bir yarık lamba kullanılarak gerçekleştirilir.

Diyabetik retinopati tedavisi

Retinopati tedavisi hastalığın şiddetine bağlıdır ve tıbbi prosedürlerin bir dizi oluşur.

Hastalığın ilk evrelerinde tedavi tedavi önerilir. Bu durumda, kılcal kırılganlığını azaltan ilaçların uzun süreli kullanımı tarafından atanan - angioprotectors   ( Dicynonum . parmidin . predian . doksium ), Yanı sıra denetim ve kan şekeri düzeylerinin sürdürülmesi. Olarak atanan retinopati vasküler komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi için sulodexide . Aynı zamanda, kullanılan Vitamin P . E . askorbik asit Ve antioksidanlar, örneğin, Strix , Hangi yaban mersini özü ve beta-karoten içerir. Bu ilaç, damar ağı güçlendirir serbest radikallere karşı korur ve vizyonunu geliştirir.

Diyabetik retinopati tanısı gibi yeni kan damarlarının oluşumuna olarak büyük değişiklikler, retinanın orta alanda şişlik retinada kanama gösteriyorsa, derhal lazer tedavisi ve ileri vakalarda başlatmak için gerekli olan - için abdominal cerrahi .

Retinal ödem merkezi bölge halinde ( makula ) Ve yeni kan damarları kanama oluşumu gerektirir Retinanın lazer koagülasyon . Bu işlem sırasında, lazer enerjisi kesiler yapmadan kornea, ön kamara, lens ve vitreus ile retina hasarlı bölgelere direkt olarak teslim edilir.

Lazer de oksijen açlık deneyim merkezi görme dışında retina alanları dağlamak için kullanılabilir. Bu durumda, lazer oluşan değil, yeni kan damarlarının sonuçlanan retina iskemik işlem yok edilir. Ayrıca uygulayarak lazer zaten ödemi azaltan patolojik gemi kurdu kaldırır.

Böylece, retinanın lazer koagülasyon ana görevi - bu hastalığın ilerlemesini önlemek ve bunu başarmak için genellikle birkaç seans (ortalama 3-4) yürütülmektedir pıhtılaşma Bu birkaç gün aralıklarla yapılır ve 30-40 dakika sürer vardır. Çevredeki göz dokusuna zaman lokal anestezi kullanılabilir ağrı oluşabilir lazer koagülasyon bir oturumda sırasında.

Floresein anjiyografi taşıyan tarafından atanan tedavinin bitiminden sonra bir kaç ay retina durumunu belirlemek için.

Cryocautery   Hasta fundus güçlü değişiklikler, taze kanama, yeni oluşan kan damarlarının bir sürü gözlenen ve laser fotokoagülasyon veya vitrektomi imkansız eğer Retina seslendirdi.

Hasta absorbe edilmez olmayan proliferatif diyabetik retinopati vitreus kanaması, (gelişirse hemophthalmus ) Sonra atanmış Vitrektomi . Önemli ölçüde diyabetik retinopatinin komplikasyonları riskini azaltır erken aşamalarında, bu işlemi yürütmek için tavsiye edilir.

Vitrektomi sırasında doktor burada vitreus ve biriken kanı temizler ve tuzlu su çözeltisi (veya silikon yağı) ile değiştirir. Aynı zamanda gözyaşı ve retina dekolmanı neden olur ve skar lazer ile kesilir ( diatermokoagulyator ) Kanama damarları dağlamak için.

Diyabetik retinopati gibi hastalıkların tedavisinde, özel bir yere sahip Karbonhidrat metabolizması normale Yana hiperglisemi   hastalığın ilerlemesine katkıda bulunmaktadır. Bu hedefe göre oluşur antidiyabetik ilaçlar . Ayrıca önemli bir rol ve hastanın diyet normalleşme oynar.

Diyabetik retinopatinin tedavisi göz doktoru ve endokrinolog tarafından ortaklaşa yapılmalıdır. Zamanında tanı ve karmaşık tedavi ile vizyon ve tam sosyal ve kişisel hayatını korumak için her türlü şansa sahip.

Diyabetik retinopati Önlenmesi

Retinopatinin önlenmesi diyabetik hastalarda normal kan şekeri seviyesini, karbohidrat metabolizması, kan basıncı kontrolü, lipid metabolizması düzeltme uygun telafi sağlamaktır. Bu gözün olası komplikasyonları azaltmak için izin verir.

Doğru beslenme ve düzenli egzersiz diyabetli hastaların genel durumu hakkında olumlu bir etkisi. Bir doktor göz doktoru ile düzenli kontrolleri olması da önemlidir. Diyabet ve diyabetik retinopati göz hastalığı zamanında önlenmesi son derece önemlidir. Hastalık tedavi geç evrelerinde beri etkili değildir. Zaten retinanın orta alanda geniş kanama ve değişiklikleri oluyor Ancak, retinopatinin ilk aşamalarında görme bozuklukları görülmez olması nedeniyle, hastalar yardım isteyin.

Diyabetik retinopati komplikasyonları

Diyabetik göz hastalığının başlıca komplikasyonlardır çekiş retina dekolmanı Içinde ozniknovenie gemofalma Ve İkincil neovasküler glokom Kimin tedavi cerrahi girişim gerektirir.