Açıklama gecikmiş üzerinde 2014/10/18

• Kompozisyon
• Ürün formu
• Farmakolojik aksiyon
• Farmakodinamik ve farmakokinetik
• Endikasyonları
• Kontrendikasyonlar
• Yan etkileri
• Kullanım Hart-D Talimatları (Yöntem ve Dozu)
• Doz aşımı
• İşbirliği
• Satış Koşulları
• Saklama koşulları
• Son kullanma tarihi
• Yorumlar
• Fiyat, nereden alınır

Kompozisyon

Ilacın aktif maddeleri - ramipril   ve hidroklorotiyazid .

Ek parçalar: Laktoz monohidrat . krospovidon . sodyum fumarat . Valium . MM .

Ürün formu

İlaç tabletleri satılmaktadır.

Farmakolojik aksiyon

Hart-D antihipertansif   Ayrıca sahip ilaç diüretik   aksiyon. Antihipertansif   aktif ilaç maddelerinin etkisi ile, birbirlerini tamamlarlar ramipril   azalır gipokaliemichesky   etki   hidroklorotiyazid .

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Aracın aktif bileşenleri, yüksek tansiyon için kullanılır.

Ramiprilata   (aktif ramipril metaboliti ) İnhibe Eder ACE . Buna ek olarak, overshoot azaltır aldosteron . Ramipril   Ayrıca bir azalmaya neden olarak periferik vasküler direnç .

Çoğu durumda antihipertansif   1-2 saat içinde gözle görülür bir etki. Bu gün için devam eder. Azami etki derecesi 3-6 saat sonra sağlamıştır. Uzun süreli tedavi maksimal etki yaklaşık 3 hafta sonra genellikle fark olduğu zaman. 2 yıl boyunca desteklenen tedavinin uzun süreli kurs için.

Hidroklorotiyazid   Bu temsil tiyazid diüretik . Bunun olası doğa antihipertansif   aksiyon sodyum ve renal vasküler direnci dengesi ve hücre-dışı sıvı ve plazma reaksiyonları düzeyinde de bir azalma değiştirerek içerir Anjiyotensin II   ve norepinefrin .

Maksimum etki 3-6 saat sonra görülür ve 12 saat kadar sürer. Antihipertansif   etkisi tedavinin 3-4 gün sonra elde etti ve tabii tamamlanmasından sonra hafta devam eder. Ne zaman uzun süreli tedavide azalma Kan Basıncı   Gerekenden daha Daha düşük dozlarda kullanımı ile elde edilmektedir diüretik   etkisi. Azaltma Kan Basıncı   hızındaki hafif bir artış eşlik glomerüler filtrasyon hızı Aktif Renin   kan plazmasındaki ve Renal vasküler rezistans kanalı . Kullanıldığında hidroklorotiyazid   yüksek dozlarda plazma hacmini ve hız azalması glomerüler filtrasyon hızı . ortalama arter basıncı   ve böbrek kan akımı. Tüm küçük dozlarda uzun süreli tedavisi, kan plazması hacmi, sistemik vasküler direnç   ve Ortalama arter basıncı   Hız da, göreli olarak düşük seviyede glomerüler filtrasyon hızı   ve dakika hacmi bir önceki seviyelerine geri döndü.

Endikasyonları

Ilaç alınmalıdır hipertansiyon   Kombine tedaviye ait olarak.

Kontrendikasyonlar

Bu araç kullanmak için tavsiye edilmez:

• kolestaz ;
• anjioödem   içinde tarih Ve kalıtsal / idiopatik;
• Böbrek fonksiyonu ile önemli sorunlar;
• anurii ;
• Birincil aldosteronizm ;
• hemodiyaliz ;
• hoşgörüsüzlük galaktoz ;
• kalıtsal eksikliği Laktaz   veya malabsorpsiyon glikoz-galaktoz ;
• emzirme ;
• gebelik ;
• Çocukluk;
• Karaciğerin önemli ihlaller;
• hipotansiyon ;
• Böbrek naklinden sonra durumu;
• İlaç bileşenlerine tahammülsüzlük.

Hart-D için reçete Önlemler Aort   ve mitral darlığı , Sistemik bağ dokusu hastalıkları, şiddetli koroner ve serebral arterler, "akciğer kalbi" ciddi ventriküler aritmiler dekompanse kemik iliği hemopoeziste önlenmesi, iki taraflı Renal arter darlığı . gut . hiponatremi . hiperkalsemi . böbrek yetmezliği . siroz , Kararsız anjin Kronik Kalp Yetmezliği   (dördüncü aşama), azalan BCC . diyabet , Yaşlılar, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati . hiperkalemia . Soliter böbrek arter stenozu . Hipokalemi . KKH . karaciğer yetmezliği .

Yan etkileri

Doz artışı tedavi ve sonrası başında ilacı alırken ifade görünebilir hipotansiyon . Gibi belirtiler olabilir baş dönmesi , Bulanık görme, halsizlik, bayılma. Buna ek olarak, dinamik serebral dolaşım bozuklukları bireysel vakalarda raporları, taşikardi . aritmiler . miyokardiyal enfarktüs , Çarpıntı, ciddi   hipertansiyon . anjin   ve şok. Kullanım sırasında ACE inhibitörleri   at hipotansiyon   beyin kanaması ve olası iskemik inme .

Aynı zamanda büyük olasılıkla aşağıdaki advers reaksiyonlar ise:

• Metabolizma - hiperglisemi , Asit seviyesini artırmak Hipokalemi . gut . hiperkalemia . hipomagnezemi . hiperkalsemi . hiponatremi . hiperkloremi ;
• sinir sistemi - ilgisizlik , Sinirlilik, baş ağrısı , Yorgunluk, halsizlik hissi, uyuşukluk ;
• vizyonun organları - konjonktivit . blefarit ;
• kardiyovasküler sistem - önemli bir azalma Kan Basıncı . ödem   ayak bilekleri;
• Solunum sistemi - kuru öksürük görünümü, bronşit ;
• sindirim sistemi - karın ağrısı, bulantı, kusma, duygu, hazımsızlık , Kramplar epigastrik . kabızlık , Iştah, susuzluk köreltmek, ishal ;
• Cilt - kurdeşen . fotosensitizasyon . kaşıntı ;
• üriner sistem - proteinüri ;
• Üreme sistemi - libido azalması.

Nadir durumlarda:

• dolaşım sistemi ve lenf - azaltılması hematokrit   ve Hemoglobin . trombositopeni . eozinofili . lökopeni . pansitopeni . agranülositozdur .   hemolitik anemi   (sıkıntısı durumunda glükoz-6-fosfat dehidrojenaz );
• metabolizma ve beslenme - yanlış su-elektrolit dengesi, metabolik alkaloz . chloropenia Içerik artırın trigliserid   Serum ve serumda amilaz . hiperkolesterolemi , Dekompansasyon Diyabet ;
• sinir sistemi - anksiyete, bozulmuş denge, koku, parestezi ;
• görme organları - geçici miyopi;
• işitme - kulaklarda çınlama;
• kardiyovasküler sistem - Dinamik inme, bayılma, tromboembolik komplikasyonlar . vaskülit . tromboz , KötüleşmekteNEW Raynaud hastalığı Damarlarının hastalıkları, amboli ;
• Solunum sistemi - nefes darlığı, rinit . glossit , Allerjik interstisyel pnömoni . sinüzit . farenjit . Bronkospazm . anjioödem Akciğer ödemi;
• Sindirim organları - barsak tıkanıklığı, ağız kuruluğu, tat bozukluğu, tükrük bezi iltihabı , Kusma, mukoza zarının iltihaplanması, pancreatolysis ;
• Karaciğer - aktivitesindeki bir artışın bilirubin   ve karaciğer enzimleri, kolestatik sarılık . kolesistit . hepatit . nekroz   karaciğer;
• Cilt - sistemik lupus eritematoz . eritema multiforme Flushing, periferik ödem, terleme artışı, Lyell sendromu , KötüleşmekteNEW sedef hastalığı . Stevens-Johnson sendromu . alerjik reaksiyonlar . kellik . onikoliz ;
• kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu - kas spazmı, arthralgia . artrit . kas ağrısı , Kas zayıflığı, felç ;
• Üriner sistem - böbrek fonksiyonu, dehidratasyon bozulma, artık nitrojeni arttı serum kreatinin . nefrotik sendrom Akut böbrek yetmezliği . oligüri . interstisyel nefrit ;
• üreme sistemi - iktidarsızlık ;
• Diğer - anafilaktik   Reaksiyon.

Anjioödem   çoğu durumda, hasta siyah alır. Buna ek olarak, küçük bir grup olduğu anjioödem   Yüz ve orofarengeal   kullanımı nedeniyle bölge ACE inhibitörleri .

Ne zaman cilt belirgin yan etkileri bir uzmana danışmalısınız.

Tıbbi gözetim endikedir sarılık   ve artan aktivitesi karaciğer enzimleri .

Kullanım Hart-D Talimatları (Yöntem ve Dozu)

İlaç bol sıvı ile sabah tek kullanım için tasarlanmıştır. Kullanım D Hart Talimatları yeme çalışmasını etkilemez bildirdi. Tabletler parçalar halinde kesilmiş olmamalıdır.

Doktor dozu ve kullanım desen seçecek sonra olmalıdır bu ilaç alın. 2 5 mg - Genellikle, atanmış bir ders başlayacak ramipril ve 5 12 mg hidroklorotiyazid . Bakım doz her bir aktif madde için, sırasıyla iki kez aynı ya da. Doz 3 hafta ara ile gerektiğinde artar. Tavsiye edilen maksimum günlük doz - 5 mg ramipril   25 mg hidroklorotiyazid .

Yaşlı insanlar için, hem de böbrekler ve karaciğer ihlal olanlar için, her bir bileşenin doz kombine aracı Hart-D gitmek için ayrı ayrı seçilir. Doz az olmalıdır.

Doz aşımı

Mümkün aşan dozlarda ilaç kullanılarak: idrar retansiyonu, önemli bir azalma Kan Basıncı , Nöbetler, Aritmi , Şok, bağırsak tıkanıklığı, elektrolit dengesizliği bir devlet, koma . parezi . bradikardi . böbrek yetmezliği .

Bireysel yalvarıyor tedavisi sürüyor. Genel önlemler gastrik lavaj, sodyum sülfat ve aktif karbon atanabilir. Ayrıca, destekleyici tedavi uygulanır.

Ramipril   vücuttan çıkarıldı Diyaliz .

Önemli bir düşüş ile birlikte Kan Basıncı   serum fizyolojik ile taşınan sulandırma sıvısı hacmi. Bu damardan edebilir istenilen sonucu vermedi Eğer Anjiyotensin II . katekolaminler . Bunun için dikkat etmek önemlidir BCC . KHS . diürez , Elektrolitler, ve kandaki glikoz düzeyi. Ifade edildiğinde bradikardi   Kalp pili takılı. Ile Hipokalemi   Normal potasyum düzeylerini geri.

Hayatı tehdit eden bir Eğer anjioödem   Aşağıdaki önlemler:

• subkutan uygulama 0, 5 mg epinefrin   veya yavaş, damar içine enjeksiyon adrenalin   Kontrollü   EKG   ve Kan Basıncı ;
• tanıtım antihistaminikler   ilaçlar;
• damar içi veya kas içi enjeksiyon glukokortikoidler ;
• adrenalin   ilave edilebilir C₁-inaktivatör Hastanın kendi dezavantajı varsa.

İşbirliği

Kombinasyon ramipril   ve diüretikler   şiddetlendirebilir antihipertansif   etkisi. Ayrıca, önemli bir azalma da mümkün olur Kan Basıncı . Bu yüzden bu tür bir kombinasyonun kaçınmak istenen bir durumdur.

Antihipertansif   çekerken etkisi artabilir ramipril   aynı zamanda organik nitratlar ya da vasodilatörler . Bundan başka, bu kullanımı ile zayıflatılmaktadır NSAID . Bu maddeler, aynı zamanda kombinasyon ile sonuçlanabilir ramipril   böbrek yetmezliği için. Nadir durumlarda böbrek yetmezliği . Bunu geliştirme riski Hart-D eşzamanlı kabul artar Allopurinol   (görünebilir lökopeni ) Ve Siklosporin . Son çare yanı sıra, Lovastatin ve Trimetoprim   neden olabilir ve hiperkalemia . Lökopeni   Ayrıca Hart-D ile birleştirerek geliştirdiği Prokainamid . imünosupresanlar   ve sitostatikler .

İşbirliği ramipril   Lityum kan serumunda lityum düzeyini artırır, bu toksik etkileri geliştirmek mümkündür. Bu kombinasyon önerilir, ancak eğer bu kaçınılmaz hastanın izlenmesini gerektirir değildir. Kullanıldığında lityum toksisite arttırılabilir   tiazid diüretikler .

Düşük tansiyon   reaksiyona sokulması suretiyle amplifiye ramipril   bazı anestezik . antipsikotik   ve araçlar trisiklik antidepresanlar .

Aynı zamanda Hart-D ile birlikte hastayı takip etmelidir simpatomimetikami . Ile tepkimeye sokularak bir hipoglisemik   Fonlar görünüm kadar kendi eylem artırabilir hipoglisemi . Bu terapi ve böbrek arızaları başında özellikle mümkündür.

Kombinasyon Diyaliz   ile ACE inhibitörleri   O neden olabileceğinden, kontrendikedir anafilaktoid   reaksiyonları.

Hidroklorotiyazid   etkileşimde Amfoterisin B . GCS , Müshil, Karbenoksolon veya Kortikotropin   Bu elektrolit dengesizliğine yol açabilir. Kalsiyum tuzları ile bir araya geldiğinde olasılığı yüksektir hiperkalsemi Kalp ile glikozitler   - digital zehirlenmesi   ve Hipokalemi Ile Sotalol   - Aritmi Ile salisilatlar   - MSS üzerindeki toksik etkilerini güçlendirmek.

Emilim hidroklorotiyazid   etkisi altında azalır kolestiraminovyh sahalar   ve Kolestipol . Bu nedenle, bunların arasında birkaç saat birinin alınması dönemi olmak için gereklidir.

Bu aktif madde Hart-D de etkisini artırır kas gevşeticiler olmayan depolarizan .

Ayrıca, antihipertansif   sodyum klorür ile kombinasyon halinde düşük ilaç etkisi.

Satış Koşulları

Hart-D sadece reçete ile serbest bırakılır.

Saklama koşulları

Tıp C 25 ° C'ye kadar sıcaklıklarda saklanmalıdır

Son kullanma tarihi

Artık paketin üzerinde yazılı tarihten itibaren üç yıl daha olmalı bu aracı kullanın.

Hart-D Yorumlar

Hart-D Yorum Bu ilacın etkinliğini göstermektedir. Bunun etkisi elbette başından itibaren belirgindir. Bununla birlikte bazı hastalar, kan basıncında olası aşırı düşürülmesi gibi dozajların ayarlanmasını gerektirir. Bu araç, sadece bir uzman gözetiminde kullanılması gerektiğini nedeni budur. Eğer doktor tavsiyesine göre onu alırsan, etkili yardımcı olur hipertansiyon .

Fiyat, nereden alınır

2, 5 mg tabletlerinde bu ajanın maliyeti   ramipril   ve 5 12 mg hidroklorotiyazid   - Yaklaşık 300 ruble. Fiyat tabletleri, 5 mg ramipril   25 mg hidroklorotiyazid   - Yaklaşık 400 ruble.