8 Mart 2012

Tüberküloz   - Bulaşıcı nitelikte bir hastalık, Mycobacterium tuberculosis kışkırtmak olay olan. Hastalığın gelişimi olarak kendini Hücre alerji Pek çok organ ve dokularda spesifik granülomlar, hem de polimorfik klinik tablo.

Hakkında tüberküloz en eski çağlarda biliniyordu. Ve şu anda dağıtım görüş, tıbbi ve sosyal açıdan bir çok ciddi bir sorundur. Üç milyondan hasta ölmek ile istatistiklerine göre, dünyada her yıl yaklaşık sekiz milyon insanın tüberküloz muzdarip. Sıklığı son yıllarda artmıştır. Uzmanlar bu duruma yol açan çeşitli nedenleri alıntı. Bu olumsuz gıda kalitesini etkiler yaşam standartlarında, genel bir düşüş olduğu; tüberküloz ile mücadele etmeyi amaçlayan önlemlerin sayısının bozulma ve azalma; Belirli bir tedaviye karşı yüksek dayanıklılık sergileyen yeni suşlar, ve ortaya çıkışı.

TB Nedenleri

Tüberküloz, insan maruz kalma sonucu ortaya çıkar mikobakteriler . İstatistiklere göre, vakaların yaklaşık% 92 hastalık bakteri kışkırtır Mycobacterium tuberculosis Diğer durumlarda, etkisi altında meydana gelir M.bovis . Tüberküloz etken maddenin karakteristik bir özelliği çubukları şeklidir. Bu bakteri - bu aerobik organizmalar . 38 ° C - varlığını çoğu için optimum sıcaklık Yumurta, patates, süt, gliserin ihtiva medyada iyi yetişir. Alkol, asit, alkali maruz kaldığında tüberküloz etkeni çeşitli faktörlere karşı yüksek direnç gösteren, bu ölmek değil. Ancak, doğrudan güneş ışığı ve ultraviyole ışınları verem mikropları birkaç dakika içinde öldürüldü. 70 ° C bir ölüm sıcaklıkta 30 dakika içinde ve beş dakika içinde patojen kalıbın kaynama sırasında meydana gelir. Aynı zamanda ona bir yıkıcı etkisi% 5 formalin solüsyonu, carbolic asit% 5 solüsyonu, çamaşır suyu 2% çözüm dezenfekte edilmesi için kullanılan araçlardan bir dizi var olduğunu.

TB semptomları bebeklerde ve yaşlı hastalarda, hem farklı yaştan insan eşit sıklıkta görülür. Enfeksiyon ana kaynakları, kural olarak, hasta insanlar, yanı sıra TB olan hayvanların et ve süt vardır. En yaygın tuberculosis iletilir damlacık enfeksiyonla . Daha nadir durumlarda mümkün beslenme yolu. Enfeksiyon hamile bir kadının fetus iletilir zaman transplasental ile enfeksiyon olasılığı da vardır. Enfeksiyon iletilmesine katkıda bulunan faktörler, zayıf sosyal koşullar, kötü beslenme, bağışıklık sisteminin işleyişindeki başarısızlıkları var bakteri taşıyıcı ile uzun süreli temas aranmalıdır. Bulaşıcılığı yüksek değildir ve savunma kalma durumuna bağlıdır. Için tüberküloz yayılması mevsimsellik ve sıklığı önemli değildir.

Çoğu zaman halkın belirli grupların TB riskini olsun. TB taşıyıcıları alabilirsiniz ilk etapta   HIV enfeksiyonu   insanın bağışıklık sistemini zayıflatabilir diğer hastalıklar ve insanlar. Ayrıca TB hastaları ile yakın temas içinde olanlardan enfeksiyon riski yüksek, insanlar kim hiçbir sabit mesken ile zaman uyuşturucu bağımlılarının, alkoliklerin ya da insanların tıbbi muayene geçemiyor. Enfeksiyon riski de aktif biçimde hastalık vakalarının yüksek bir konsantrasyon var ülkeyi ziyaret bir vatandaş olduğunu.

TB genellikle atıfta olmadığı gerçeğine rağmen oldukça bulaşıcı bir hastalıktır MBT ile yakın temasta olduğu kişilerin yüzde elli kadar enfeksiyon bulaşmış. Ancak, TB enfeksiyonu hastalığı gelişecektir anlamına gelmez. Tüberküloz Bildirim formları sadece vakaların% 5-15, insanlarda enfeksiyonun diğer durumlarda steril olmayan bağışıklık oluşumu meydana gelir.

Enfeksiyonun en yaygın kaynağı tespit edilemez. Çocuklarda tüberkülozun bir başka özelliği: Genç çocuk bulaşmış, tüberküloz gelişme riski artar.

TB gelişimi

Akciğer tüberkülozu   ve akciğer dışı tüberküloz   Bu üç aşamada gelişir. İlk insan enfeksiyonu, daha sonra hastalığın belli bir organı birincil site geliştirilen oluştuğunda, semptomlar yeni insan tüberküloz sonra hastalık ilerledikçe ve görünür.

Enfeksiyondan sonra, patojen kademeli lenf ve kan damarları içine nüfuz ve insan vücudunda hızla dağılır. İnsanlarda enfeksiyon sonrası dört ila sekiz hafta sonra pozitif tüberkülin testi gözlemledik.

TB enfeksiyonunun ana özelliği birincil odak patojenin edebilen bir hayat kurtarmak için yeteneğidir. Yaşayabilir bir durumda uzun yıllar kalır ve bazı durumlarda olabilir - hayatının sonuna kadar. Buna karşılık, bağlı hastalık odaklarının bir dizi bağışıklık önemli bir azalma sonra bir aktif aşaması ve tüberküloz belirtileri gösteren bir kişi geçebilir.

Veremli belirtiler

TBC semptomları ile doğrudan edilmiş komplikasyonlar, hem de diğer faktörler vardır sahip vücutta tanıtılmaktadır mikobakteriler bağlıdır. Tüberküloz hatta bazen hastalık onlarca yıl sürebilir, oldukça yavaş gelişiyor.

TB semptomları geliştirdi kişilerde görmedim latent tüberküloz . Sonuç olarak, hastalığın yayılmasını yoktur. Hastalar Aktif tüberkülozu   Akciğerlerde veya vücudun diğer bölgelerinde - Belirtileri bir enfeksiyon gelişiyor nerede bağlıdır. Akciğer tüberkülozu insanlarda kendini gösterir ve birkaç hafta ya da ay içinde yavaş yavaş gelişebilir. Bu durumda, bir kişinin birden fazla belirtilerin görünümünü fark edebilirsiniz, ama onun gelişimi hakkında spekülasyon değil. TB Bu formda hastalığın ana belirtilerden biri kalın mukus, bazen kanla karışık olduğu bir öksürük, balgam olduğunu. Iki haftadan fazla süren öksürük Böyle bir. Buna ek olarak, akciğer TB belirtileri ateş ve Akşam kızdırma . ateş . Adam sürekli hızla vücut ağırlığını azaltır, o sırasıyla onun iştahını kaybeder, zayıf ve yorgun hissediyor. Buna ek olarak, hasta güçlü endişe nefes darlığı   ve göğüste ağrı.

Çocuk ve ergenlerde Tüberküloz en sık birincil formda görülen ve tüberküloz bakterisi organizma ile enfeksiyon daha önce enfekte olmayan sonra gelişir. Primer tüberküloz formları arasında en sık bulunan Intratorasik lenf nodu tüberkülozu . Tüberküloz geliştirme sürecinde en sık hastanın akciğer olduğunu. Aynı zamanda ekstrapulmoner hastalık birincil tümörün tüberküloz enfeksiyonu kan yoluyla yayılması sonucu ortaya çıkar. Bu durumda hasta ağırlıklı zehirlenme belirtileri ve yerel inflamatuar karakterin belirtileri çok az oranda ifade edilir oluşur.

Aynı zamanda, hastalığın ciddi lokal ve genel formları riski daha yüksektir, daha küçük bir çocuk.

Tüberküloz Formları

En sık çocuklarda ve erişkinlerde tüberküloz formları takip oluşur.

Tüberküloz zehirlenmesi . Bu form en sık çocuklarda ve ergenlerde görülmektedir. Kural olarak, hastalığın okul öncesi çağındaki çocuklarda, hem de ilkokul çocuklarda görülür. Hastalığın tezahürü için sinirlilik, yorgunluk, iştah ve uyku ile ilgili sorunlar ile karakterizedir. Denetim sırasında uzman soluk cilt, kilo kaybı, mikropoliadeniyu dikkat çekti. Bazen hastalığın bu formu bir belirtisi olabilir eritema nodozum , Konjonktiva ve kornea enflamasyonu, Reaktif artrit   ve diğ., bu durumda en önemli tanı bir viraj tüberkülin testinin tespit edilmesidir. Bir enfeksiyon geliştirme süreci dalgalarında, yıllarca sürebilir. Bazen kendini iyileştirme ve bağışıklık oluşumu mümkündür.

Birincil tüberküloz kompleksi . Komplikasyonlar başlamadan önce tüberküloz Bu form semptomları olmadan oluşur. Bu X-ışınları kullanılarak, sadece muayene sırasında bulunabilir. Ancak, pnömoni ve diğerleri gelişebilir hastalık komplikasyonu olarak. Hastalığın pozitif akış, hasta akciğer ve lenf düğümlerinde kalsifikasyon kazeöz odak tezahür ederse. Akış karmaşık ise, kan yoluyla yayılmasını, lymphogenous yayılmasını geliştirmek, hem de bir boşluk oluşturabilir.

Tüberküloz bronchoadenitis . Bu hastalık olarak da adlandırılır Intratorasik lenf nodu tüberkülozu . En sık çocuklarda primer tüberkülozun lokal formu ile kendini gösterir. Nedeniyle lenf düğümlerine artmasına trakeobronşiyal ağacı sıktı. Hasta ayrı bir yer bronchoadenitis varsa, hastalığın belirtileri, pertussoid, akut veya kronik zehirlenme belirtileri ses kısıklığı olur. Göğüs, ve diğerleri deri altına venöz ağını genişletiyor. Tanıyı doğrulamak için hastalık artmış lenf nodlarının gelişiminde, gerekli röntgen ve bronkoskopi olduğunu. Bu durumun bir komplikasyonu kırılmış olabilir gibi açıklık bronşlar geliştirmek plörezi Tüberküloz bronşlar. Geçerli pozitif hastalık, hasta lenf nodlarının kireçlenmeyi gösterir. Bazı hematojen yaygınlaştırılması, lymphogenous yayılması ile komplike geliştirmek, hem de bir boşluk oluşabilir için ise.

Yaygın tüberküloz . Hastalık tüberküloz enfeksiyonunun yaygın hematojen yayılım sonucu olarak ortaya çıkar. Hastalığın başlangıcı, bir kural olarak, ateşli ve daha sonra hızlı bir şekilde zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Adam kuru öksürük ve nefes darlığı yakınıyor. Akciğer tüberkülozu tanısı radyografi tarafından yürütülmektedir. Aynı zamanda balgam sık sık çünkü orada mikobakteri eksikliği sonuçlarını getirmez. Ayrıca tanı Transbronşial teyit biyopsi . Bu durumun komplikasyonları olabilir anemi . kardiyopulmoner yetmezlik Farklı organlarda ve diğerleri, Hematojen gösterimleri.

Tüberküloz idrar ve genital . Bugün, ekstrapulmoner tüberküloz bu formu en yaygın olmasıdır. Bu hastalık aynı zamanda olarak tanımlanmaktadır Böbrek tüberkülozu Bu durumda, bu organlar en sık etkilenen çünkü. Böbrek tüberküloz İşaretler Üriner sistemin spesifik olmayan enflamasyon semptomlarına benzerdir. Tanı bakteriyolojik idrar kültürü, modifiye tüberkülin testi, kan testleri ve idrar yolları ve böbreklerin diğer çalışmalar incelenerek yapılır. Böbrek tüberkülozu bir komplikasyonu üreter darlığı, böbrek kavernöz tüberküloz gelişebilir gibi. Tedavi süresi üzerinde gerçekleştirilir ise, sonuç olumlu olacaktır. Yetersiz tedavi durumunda gelişebilir piyonefroz   ve bunun sonucu olarak, renal tüberküloz nefrektomi oluşur.

Kemik ve eklem tüberkülozu . Çoğu zaman, kemik ve eklem tüberküloz erken yaşta çocukları etkiler. Kemiklerin tüberküloz en sık orta omurga yenilgi oluşur. Nedeniyle omurların ön yüzeyinin erozyona yavaş yavaş azalır ve sonunda belirgin geliştirir kifoz   olmadan Skolyoz . Ne zaman kemik tüberküloz hasta vuruldu omurganın şişme, hareketlilik, ağrı belirgin sınırlama yakınıyor. Kemik ve eklem tüberkülozu ilerledikçe, daha fazla patolojik süreç alt omurga ilerler. Tüberküloz en sık diz ve kalça eklemleri etkiler. Kemik ve eklem Özellikle tüberküloz kemik ve kıkırdak dokusunun tahrip tezahürü sonra ifade olmasıdır. Bu nedenle, omurgadaki değişiklikler ve eklem X-ışını çalışmaları sürecinde tespit edilemez. Bu nedenle, tanı enfeksiyonunun primer sitesini tanımlamak için önemlidir. Hasta genellikle kambur etkilenen eklem kontraktürü, ve bunun bir sonucu olarak, ilk engeli oluşturduğu hastalık sonucu.

Tüberküloz menenjit . Genellikle erken yaşlarda çocuklarda görülür tüberküloz nadir bir formu. Başlangıçta, çocuk, davranışını değiştirmek genel kırıklık, düşük dereceli ateş, bazı belirtiler tezahür etmeye başlar. Çocuk fotofobi muzdarip hastalığın gelişiminde, baş ağrısı, uyuklama , Nöbetler. Daha sonra gelişen, kranial sinirleri etkiler koma . Tüberküloz menenjit komplikasyonları mümkün hipertansiyon hidrosefalik sendromu, serebral ödem olduğunu. Eğer hastalığın tedavisi yoksa, ölüm kaçınılmaz geliyor.

Lupus . Hastalık tüberküloz basilinin deri içine penetrasyonu sonucunda oluşur. TB cilt hemen hemen her zaman ikincil endojen hastalık olarak görülüyor. Tipik olarak, ajan tüberküloz lymphohematogenous şekilde merkezlerinin cilt içine alır. Nüfuz hasarlı cilt enfeksiyonu yoluyla çok nadirdir. TB cilt olabilir odak   ve yaygın   formu. Cildin tüberküloz tanısı bireysel atanır tüberkülin testleri, Mycobacterium tuberculosis izolasyonu ve diğer çalışmaların, tarihini inceleyen tarafından yürütülmektedir. Diğer organları etkileyen TB çeşitleri de vardır.

Tüberküloz Tanı

Kaliteyi geçirmek için Aktif akciğer tüberkülozu tanısı Uzman öncelikle hastanın öyküsü, onun fizik muayene geçiriyor inceler. Öksürük, ateş, halsizlik, vb varlığı - TB tanı belirtilerinin kapsamlı bir çalışma gerektirir Ayrıca, çalışmalar balgam kültürü yapılır. Bu durumda, tüberküloz tam bir tan Böyle bir çalışmanın sonuçlarının çalışmada gerçekleştirilir. Tüberküloz tedavisi bakteriler için test edilmelidir için en etkili ilaçlar seçmek için.

Buna ek olarak, şüpheli tüberküloz vakalarında torakal X-ışınları yürüttü. Böyle bir çalışma tüberkülin deri testi pozitif ise, orada bu mahkemeye karışık tepki ve hasta aktif tüberküloz belirtileri varsa atanır.

Eğer tüberküloz gizli bir form şüpheleniyorsanız varlığını gösterir pulmoner   tüberkülin cilt testi . Bu durumda da tüberküloz tanısı özel bir kan testi sağlar.

Bu analiz ve çalışmalar bir dizi yapmak gerektiğinde ekstrapulmoner tüberküloz tanısı kurmak. TB durum tanı bağlı olarak biyopsi, idrar kültürü, beyin omurilik sıvısı, MR, CT çalışmayı içerebilir.

Ayrıca akciğer tüberkülozu ve akciğer dışı formların tanı sürecinde sık sık HIV enfeksiyonu ve analiz için test reçete hepatit .

Ek analizler bir dizi tüberküloz tedavisi sırasında zaten gerçekleştirdi.

Buna ek olarak, hastalık için düzenli tarama tercihen müteahhitlik tüberküloz artmış riski olan insanların bu kategoriler için yapılır.

Çocuklarda tüberkülozun erken tespiti mikobakteri enfeksiyonu sonucu gelişen spesifik sensitizasyon düzeyinde bir çalışmaya dayanmaktadır. Bunu yapmak için, tüberkülin cilt testi yapılmıştır - intradermal Mantoux . Standart tüberkülin çözelti, ön kol iç yüzeyi içine enjekte edilir. Merkezde papül ile tüberkülin tecelli hiperemi başlanan bir rüya, bir kaç gün sonra. Mantoux testi papül büyüklüğüne göre belirlenir. Taşıma Mantoux testi 18 yıl yaşları 1 yıl çocuklarda yapılmaktadır. Mantoux testi pozitif ise, çocuk tüberküloz uzmanı tarafından muayene edilmelidir.

Tüberkülozun tedavi

Diğer doktorlar ile ortaklaşa yürütülen TB TB uzmanları tedavisi. Tüberküloz tedavisinde ana yöntem çok nedensel kemoterapi gereğidir. Dikkate hastanın yaşı almalıdır gibi tedavi, hastalığın şeklini, sürecin etkinliğini yürüten. Genel olarak uygun bir diyet, egzersiz, yaşam tarzına dikkat etmek tüberküloz tedavisinde çok önemlidir. Tüberküloz tedavisi - süreç çok uzun, yani sabır gerektirir. Hastalığın tedavisinde tüm aşamaları için 18 aya kadar sürebilir.

Ne zaman kemoterapi genellikle iki ya da daha fazla ilaç uygulanır.

  ve   . . . . . .