19 Nisan 2012

Anjina pektoris   - Bir kişinin göğsünde ağrı Paroksismal tecelli ettiği bir durumdur. Bu miyokardın kan kaynağının akut sıkıntısı nedeniyle. Böylece, hastanın klinik bulguları ortaya koroner kalp hastalığı .

Angina Nedenleri

Anjin - bir hastalık ve klinik bir sendromdur hem de. Biz tek bir hastalık söz ediyorsanız, en sık olan angina bir sonucu olarak ortaya çıkar ateroskleroz koroner arter . Bu olgu da, normal miyokard perfüzyonu müdahale arterlerin, belirgin bir daralma kışkırtır. Çok sık nedeni fiziksel ve duygusal güçlü gerginlik insanlarda angina gösterdi. Bir arter nedeniyle keskin bir 75% veya daha fazla ateroskleroz daralmış ise, anjina, bir hastada orta derecede zihinsel ve fiziksel stres sonucu olarak ortaya çıkar.

Koroner arterlerin ağızları kan akımı azalır sonra Anjin genellikle oluşur. Bu hastalarda oluşur hipotansiyon   (durumda özellikle tehlikeli diyastolik hipotansiyon ) Ile Venöz hipotansiyon . kardiyak output düşmek . taşiaritminin . Bu organların eşlik eden hastalıklar varsa Ayrıca, yemek borusu anjin refleks etkisi, safra yolları, omurganın bir saldırı kışkırtmak olabilir. Koroner arter lümeninin daralması keskin aterosklerotik plak şişmesi neobturiruyuschego pıhtı bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kalp kası çalışmalarının düzey etkisi altında normalize ise anjin, azalır nitrogliserin   veya yükü azaltın. Aynı zamanda koroner arterlerde kan akışı normale.

Angina Türleri

Tıpta sıklığı ve niteliğine göre angina birkaç çeşit belirlemek için alınan. Böylece, yeni başlayan angina   anjina, aylardır etrafta o gerileme hastalığı veya stabil anjina şeklinde hastalığın geçişi meydana gelir.

Ile Sert (kararlı) angina   saldırılar düzenli hastalığı gelişebilir bulunurlar. Bunlar değişik streslerin bir sonucu olarak, bu aşamada ortaya çıkar. Yaklaşık angina, bu şekilde hastalık "saf" formu olarak anılacaktır. Hastalığın Bu aşama genellikle hasta için yüksek risk gösterir miyokardiyal enfarktüs .

Ile progresif (kararsız) angina   Hasta saldırılar ani ve beklenmedik ortaya çıkar. Genellikle geliştirmek ve dinlenme durumunda olduğu bir kişi. Böyle bir saldırı geliştirilmesinde kişinin göğsüne çok güçlü bir ağrı hisseder. Angina Bu tür kesin çünkü miyokard enfarktüsü riski en tehlikelidir. Çok sık kararsız anjina hastalarında hastaneye.

Ile varyant angina   bir saldırının gelişmesi genellikle geceleri ortaya çıkar ve vazospazm bir doğrudan bir sonucudur. EKG sonuçları olabilir angina bu formu izleyin. Genel olarak, bu nadir bir hastalıktır.

Anjin belirtileri

Anjina belirtileri her zaman açıkça tanımlanmış. Yani, angina pektoris ağrı açık bir şekilde tanımlanmış başlangıç ​​ve bitiş zamanı krizi geçiriyor, doğada paroksismal vardır. Ağrı her zaman benzer koşullarda ve şartlarda gösterilmiştir. Nitrogliserin ağrı çektikten sonra yavaş yavaş azalır veya tamamen durur.

İnsanlarda angina bir saldırı varlığı için temel koşul gerginlik durumudur. En sık yürüyüş sırasında gelişir - örneğin, kaldırma yukarı ivmelenme sırasında ağır yük veya ağır bir yemekten sonra hemen hareket kaydırılması sırasında. Ancak, anjin belirtileri stres ve duygusal aşırı diğer türleri tetikleyebilir. Fiziksel çabalar devam ya da yoğunluğunu, göğüs ağrısı artar artırırsanız. Bir kişinin çabaları sona erer Ama eğer, anjina ağrısı belirtileri yavaş yavaş bir kaç dakika sonra kaybolur.

Bazen angina ağrısı en sık görülen belirtidir göğüs arkasında lokalize. Daha nadir durumlarda, ağrı boyun, çene, dişler, sol kol ve omuz bıçakları yayılan. Genellikle ağrı karakteri sıkma, ezme, daha nadiren gibi yanan görüldü mide ekşimesi   Ağrı. Bazen bir kişinin göğsünden bir yabancı cisim hissi olan göğüs ağırlık, rahatsızlık hisseder.

Anjina hasta keskin bir artış olduğu zaman Kan Basıncı Tezahür terleme, soluk adam.

Yukarıdaki tüm özellikler hastalığın tanısında ağrı muhasebeleştirilir. Onlar mümkün diğer hastalıkların göstergesidir kalbinde anjina ağrı tezahürü ayırt etmek olun.

Uzmanlar şiddetli ağrı adam bir sonucudur durdurur ve egzersiz durur angina pektoris ağrı benzer bir mekanizmanın kalbi gücü olmadığı, büyük önem olduğunu unutmayın.

Angina tanısı

Tanı "angina" sık sık bir uzmana şikayet ilk temas kişiye oluşur. Hastanın durumunu gözlemlemek için uzun bir süre olmalı, böyle bir teşhis reddetmek aynı zamanda, anketler bir dizi ve hastanın kapsamlı bir anket yapmak.

Angina tanısı sürecinde bir elektrokardiyogram ve stres testi yardımıyla, miyokard sintigrafisi, iki boyutlu ekokardiyografi, radyonüklid ventrikülografi, koroner anjiyografi ve diğer yöntemlerle uygulamalı araştırma. EKG teknisyeni olan bir hastanın çalışma hasta bir yere sahip olduğunu göstermektedir belirli semptomların varlığı gözlemleyebilirsiniz miyokardiyal iskemi . Ancak, teşhis sırasında gerektiği istirahatte gibi belirtiler ancak standart EKG sırasında, dikkat edilmediği gerçeğini kaderi doğru tanıyı koymak her zaman mümkün değildir.

Düzenlenen şüphesi angina olan hastalarda bu tür özellikleri algılamak için Holter izleme . Bu teknik, belli bir süre için, tipik olarak gün EKG kayıt üretmek için aslında oluşur. Adam normal bir hayat yaşamaya devam ediyor. Bu teknik ile tedavi kadar etkili ve güçlü bir patolojik değişiklikler olarak ifade öğrenmek, stresin her türlü bağlıdır belirlemek için, iskemi semptomları gidermek mümkündür.

Miyokard oksijen ihtiyacını artıran bir durum simüle ettiği yük testi, ile, tanı sürecinde önemli noktaları sayısını belirleyebilirsiniz. Bu tür testler iskemi belirtileri kayıt sürecinde uzman sıkı gözetimi altında sadece yürütülmektedir. Bu kararsız anjina ve enfarktüs gibi testler miyokard durumunda gerçekleştirilir olmadığını belirtmek önemlidir. Aynı zamanda bu yöntemin kullanılması da bir kontrendikasyondur Şiddetli aritmi Seç Kalp ve solunum yetmezliği . arteryel hipertansiyon   yüksek tansiyon, şiddetli taşikardi .

Bugüne kadar uygulanan stres testlerinin üç tür: bisiklet ergometresi ve koşu bandı, farmakolojik testlerin, kalp pili fiziksel karakteri yükleyin.

EKG, sintigrafi, ekokardiyografi: Bu yöntemlerden birini kullanarak iskemi kayıt yöntemlerden birini kullanarak .  EKG monitörü ile en sık kullanılan egzersiz bisiklet ergometresi üzerinde testi (özel egzersiz bisikleti) ya da koşu bandı (koşu bandı) .  Hesap cinsiyet ve yaş dikkate almak özel tablolar yardımıyla hesaplanan yük kapasitesi ile .  Testin Fesih bu değeri ulaştıktan sonra gerçekleşir .  Iskemi belirtileri, numunenin sonra sonuç negatif degildir ve kişi hasta angina değilse .  Iskemi bulguları ortaya çıkarsa, bu kişi hasta angina demektir .  Belirli bir olay uzmanları çok zor görünüyor, bu koroner anjiyografi kullanacağım mümkün .  Bu yöntem, yüksek bir .  Böyle bir soruşturma esnasında rentgenapparatury kullanarak koroner arterlerin selektif kesafeti ve görselleştirme yapılır .  Koroner anjiyografide stenotik arter alanlarının varlığı ve bunların kısıtlamalar derecesini belirlemek için .

Komplikasyonlar Anjin

Anjin çok ciddi komplikasyonların gelişiminde doludur. Bunlar arasında, en çok hasta ilerlemesi görülen cardiosclerosis Ve daha sonraki gelişme miyokardiyal enfarktüs . Bu durumda, bir kalp krizi ilk belirtisi bazen bir hastada yaklaşık yarım saat süren uzun bir vuruş vardır. Buna ek olarak, anjin belirtileri bireyin kışkırtmak Aritmi .

Anjin pektoris tedavisi

Ana mekanizmalar anjina saldırı hafifleme gibi: kalp kası ve girişi yeterliliği normalleşme çalışmaları düzeyinde hızlı bir düşüş ile tespit edilmiştir. Bu nedenle, anjin tedavisi öncelikle hafif astım hastalığı kapsar. Tedavi hastanede tercihen sadece bir uzman gözetiminde gerçekleşecek ve bu yüzden hastalar, bu hastalığın tehlikeli bir hastalık olduğunu farkında olmalıdır.

Yaşam kalitesini geliştirmek için, gelecekteki miyokard enfarktüsü olan bir hastada semptomların riskini azaltmak: angina pektoris yeterli tedavi aşağıdaki sonuçlar elde etmek için önemlidir.

Hastalığın tedavisi en etkili olmuştur için, mutlaka doktor tavsiyelerini takip etmek önemlidir. Yani, tamamen sürekli egzersiz optimize, sigara, dengeli günlük beslenme durdurmak kan basıncını izlemek gerekiyor.

Diyet   anjina pektorisi olan hastalarda için asgari bir kullanımını içerir, ve şişman . Bu ortaya çıkmasını önlemek için önemlidir kilolu Ve günde 30 grama alkol kullanımını sınırlamak için.

Doğrudan kişinin anjin ataklarının görüntüsünü etkileyen nedenleri ortadan kaldırmak amacıyla, miyokard oksijen tüketimini artırır durumları önlemek için önemlidir. Yani, ağrı görünümünü kışkırtmak fiziksel ve duygusal stres gibi izin verilmemelidir. Bunu uygulamak zor ise, önlenmesi için her zaman almalı antianjinal ilaçlar . Bu angina neden olan diğer faktörler ile paralel olarak yer alıyor fiziksel aktiviteler vazgeçmek aynı derecede önemlidir. Bu soğuk, daha sonra rüzgar, bir yemekten sonra vücudun durumu ve uyku. Diğer hastalıkların tedavisi için, miyokard oksijen tüketimini artırır ilaç almayın.

Onları genişleyen koroner arterler etkileyen ilaçların üç ana grupta, tarafından atanan angina tıbbi tedavi gibi. Bu ürünler-nitratlar in-blokerler, kalsiyum kanal blokerleri. Angina pektoris bir saldırı durdurmak için, hızlı hazırlıkları seçin: o, her şeyden önce, nitrogliserin   Tabletler, spreyler, hamamlar, ampuller ve hapları nifedipin . Çoğu zaman, bu araçlar dilaltı, ancak tarih kazancı geniş popülerlik ve spreyler hastaları alır. Nitrogliserin etkisi sonra zaten sonra 1-3 dakika sonra fark edilir. Hapı aldıktan sonra etki gözlenmez ise, nitrogliserin başka hap almak için beş dakika sonra olabilir. En şiddetli vakalarda, nitrogliserin preparatlar, intravenöz olarak uygulanabilir.

Uzun etkili nitratlar ilaçlar vardır nitrosorbid . Fort sustak ; Ilaç-in-blokatoryov en yaygın olarak kullanılan arasında metoprolol . atenolol . İlaçlar - Bir kalsiyum kanal blokörü diltiazem . verapamil . nifedipin . Tipik olarak, tedavinin başlangıcında en basit ve ucuz ilaçlar kullanılır - nitratlar. Onların orada alımı, ya da hastanın etkisi bu ilacı ve diğer ilaç grupları bağlı tahammül etmezse.

Anjina Önleme

Angina pektoris önlenmesi öncelikle önlemek için yapılmaktadır ateroskleroz . 35-40 yıl - Dolayısıyla, önleyici tedbirler orta yaşlarda alınmalıdır. Bu angina o önlenmesi olan akrabaları angina vakaları olmuştur bu kişilerin özellikle gerekli dikkat etmek önemlidir.

Kolayca sindirilebilir miktarını sınırlamak amacıyla günlük diyet dengelemek için önemlidir karbonhidratlar   ve şişman Hayvansal kökenli olduğu. Ebeveynler çocukların böylece aşırı kilo görünümünü engelleyen, yemek yok emin olmalısınız. Buna ek olarak, önerilen diyet yağlı et suyu ve balık, kızarmış ve gıda, ringa balığı, konserve gıdalar, yağlı etler, çeşniler ve soslar, alkol, nişastalı gıdalar, güçlü çay ve kahve füme içermemelidir. Gece aşın yemesine imkansızdır, eşit dozlar halinde gıda bölmek için önemlidir. Uzmanlar, düzenli oruç günleri tavsiye: onlar her iki haftada yapılabilir.

Küçük yaşlardan itibaren yeterli ve sürekli fiziksel aktivite sağlamak gerekir. Bu durumda en uygun yük yavaş açık havada koşu, yüzüyor. Her gün en az yarım saat yürümek. Buna ek olarak, angina pektoris önlenmesi gerçekleştirilmesinde önemli bir nokta sigara değil.

Bir kişinin kalp hastalığına eğilimli ise, basıncı azaltmayı hedefleyen tüm önlemleri almak önemlidir. Periyodik angina görünür İnsanlar her zaman doktorunuz tarafından reçete bir hap taşımak ve onları almak ve saldırı sırasında ve anjin önlemek için olmalıdır. Böylece, hastanın şiddetli fiziksel zorlama ile nitrogliserin alabilir.